1.对造血系统的毒性反应是氯霉素最严重的不良反应，有两种不同表现形式。

　　(1)与剂量有关的可逆性氯霉素的副作用骨髓抑制，常见于血药浓氯霉素的副作用度超过25mg/L的患者，临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少。

　　(2)与剂量无关的骨髓毒性反应，常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血，发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现。其临床表现有血小板减少，引起的出血倾向，如瘀点、瘀斑和鼻衄等，以及由粒细胞减少所致感染征象，如高热、咽痛、黄疸等。绝大多数再生障碍性贫血，于口服氯霉素后发生。

　　2．溶血性贫血，可发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足的患者。

　　3．灰婴综合征，典型的病例发生在出生后48小时内，即投予高剂量的氯霉素，治疗持续3～4日后可发生灰婴综合征，血药浓度可高达40～200mg/L。临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、微循环障碍，体温不升、呼吸不规则。

　　长期应用可诱发出血倾向，周围神经炎和视神经炎，消化道反应，过敏反应较少见，再有二重感染的发生。