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　　3月18日是全国爱肝日，今年的主题是“全民参与、主动筛查、规范治疗、治愈肝炎”。数据显示，我国慢性肝病患者总数已达4.47亿人。

　　保肝、护肝药物有哪些？健康人群需要吃护肝药吗？长期服石上甘肽用护肝产品有何影响？对此，首都医科大学附属北京世纪坛医院药学部副主任药师谢铮铮、北京石上甘肽大学第一医院感染疾病科副主任医师徐京杭接受新京报记者采访时表示，能不吃的药尽可能不吃，保健食品也是一样的；避免使用伤肝药物，应用药品或保健食品时要注意监测肝功能的变化。在生活方式上，正确的护肝方式包括戒酒、睡眠充足，尤其避免熬夜以及避免劳累、避免情绪剧烈变化，保持情绪稳定等。

　　谢铮铮介绍，保肝药物是指能改善肝脏功能、促进肝脏细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。按照药理作用可以分为解毒保肝药、抗炎保肝药、肝细胞修护药、利胆保肝药以及中草药等，药理作用不同、肝脏损伤类型不同，保肝药物针对的人群也不同。

　　解毒保肝药主要包括葡醛内酯（肝泰乐），还原型谷胱甘肽，硫普罗宁等，这类药物主要用于酒精肝、药物性肝损伤的治疗，还可用于改善各类急、慢性肝炎，脂肪肝患者的肝功能。

　　抗炎保肝药是应用最多的保肝药物。常用药物包括复方甘草酸苷，甘草酸二铵，异甘草酸镁等，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用，并且具有利胆作用，广泛地应用于各类肝炎，以及慢性肝病。

　　肝细胞修复药代表药物为多烯磷脂酰胆碱（易善复），能够促进肝细胞膜再生、协调肝细胞膜功能、降低脂肪对肝细胞的侵润。各种水溶性维生素（如维生素C、维生素B），和辅酶A等也能够促进肝脏的能量代谢，保持肝脏代谢所需各种酶的正常活性，这些维生素和辅酶具有促进肝细胞修复的作用。

　　利胆保肝药可增加胆汁分泌，防止胆汁淤积，抑制肝脏的胆固醇解毒、稳定肝细胞膜等作用，常用药物有腺苷蛋氨酸（思美泰）、熊去氧胆酸（优思弗）、茴三硫等。

　　中草药中五味子、茵陈、垂盆草等药物均有明显保肝降酶功效，还有如引进栽培的水飞蓟提取物，同时我国还推出了保肝类中药方剂，如茵桅黄口服液、复方益肝灵片等。

　　【热问】

　　健康人群有必要吃保肝护肝药吗？

　　首都医科大学附属北京世纪坛医院药学部副主任药师谢铮铮：是药三分毒，保肝药物首先是药物，任何药物都需要在肝内进行分解、转化。如果是健康人群，完全没有必要吃保肝药来预防肝脏损伤。无适应症使用保肝药或保肝的保健品，不仅会带来相应的副作用，还会增加肝脏负担。如果健康人群有通过补充营养促进肝脏健康的意愿，可以参考个人饮食习惯，适量补充维生素C、复合维生素B等，这些维生素能够帮助对抗肝损伤的自由基，并有助于肝脏的能量代谢。

　　查出肝功能异常需要吃保肝药吗？

　　北京大学第一医院感染疾病科副主任医师徐京杭：这要取决于肝功能异常的程度，如果肝功能轻微异常，转氨酶稍微高一些，没有黄疸，没有白蛋白下降，也没有凝血功能的异常，可以先观察，并进一步检查肝功能异常的原因，再对症使用治疗肝病的相关药物。如慢性丙肝引起的肝功异常，需要使用抗丙肝药物，慢性乙肝需要用抗乙肝病毒药物。如果肝功能异常非常严重，肝功能损伤特别厉害，这时应遵从医嘱使用保肝药物，一边保肝治疗一边完善病因学检查。

　　长期服用护肝产品会有什么影响？

　　徐京杭：一些肝脏疾病是需要长期应用护肝药物的，如原发性胆汁性胆管炎。还有一些肝脏疾病是通过一定的治疗可以恢复的，如喝酒导致的肝炎，在喝酒停止以后，可能肝功能就能恢复正常，就无需长期吃护肝药物。长期吃护肝药的患者，一定要注意观察不良反应，如甘草酸制剂，个别人可能会出现血压升高、血钾的降低。长期应用护肝保健食品，首先要看是否有必要，即使有必要，也要注意监测保健品对身体、肝脏和肾脏以及血液系统等有没有造成一些不良的影响。

　　经常熬夜、喝酒需要吃保肝药吗？

　　谢铮铮：熬夜睡眠不足,会引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细胞的滋养，晚上11点至凌晨1点是肝脏排毒时间，如果此段时间熬夜会导致肝脏毒素堆积。酒精会直接毒害肝细胞，影响其结构及功能，引起酒精性肝炎，酒精性脂肪肝。生活方式的改变是保护肝脏的重要基石，如戒酒、保证良好作息等。如果经常熬夜，首先应当保证充足的睡眠，通过自身的机体修复来缓解肝脏的不适。如果出现酒精性肝损伤，可能就有必要进行保肝药物治疗了。

　　新京报记者 刘旭

　　校对 柳宝庆