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你还敢乱通便吗？
今年31岁的晓丽，未婚时就有便秘的毛病，总是好几天排一次；3年前生了孩子之后，便秘更加严重了，这使她苦不堪言。
她担心得了什么大病，到附近医院做了结肠镜检查，结果，并没有发现明显的异常。
医生诊断是：功能性便秘。
建议她改善生活习惯，多喝水，多运动，必要时也可以暂时用一些泻药缓解。
于是她就放心了，既然没什么严重疾病，不过就是个单纯的功能性便秘，吃点通便药就好了嘛！
3年前的肠镜报告：全结肠未见异常
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保健品减肥，结肠大范围变黑？
恰好她有一个闺蜜，是做xx保健品推销的，据她宣传，这个产品能排毒养颜、排宿便、治疗各种便秘，反正好得不得了。
晓丽生孩子后，身材有些变形，她总觉得自己太胖，一心想减肥。
加上自己有严重的便秘，就毫不犹豫地购买了许多这种“养颜通便”的保健品，期待自己不但便秘能得到改善，并能像广告吹嘘的那样“月瘦十斤，貌美如花”。
起初还算有一定的作用，大便很顺畅。可几个月后效果就越来越差了，于是她开始加大剂量，但却越来越严重。
后来，她又反复尝试了几种类似通便类产品，什么香丹清、麻仁丸等等……
便秘却越来越重，原来2-3天还能有些便意，排出一些，可现在停药时5-6天才能有些排便，便意也越来越弱。不大剂量吃，根本无法排便。
就这样拖了3年，病症越来越严重了，同时还有食欲差、腹胀腹痛、脸上长痘痘……
会不会是肠道里长出了癌？
晓丽害怕了，于是在不久前，来到我们内镜中心，预约了肠镜。
结果，镜下发现晓丽的全结肠几乎都是这个样子：
豹纹状
黑得惨不忍睹
肠镜可见，其结肠已大范围发黑，黑色素呈条纹状、斑片状沉着在结肠黏膜上，纵横交织呈网格状，仿佛“豹纹”，又像蛇皮，看着着实吓人，被确诊为结肠黑变病。
02
那么，什么是结肠黑变病？
结肠黑变病就是黑色素沉淀的原因导致的非炎症性的肠道疾病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。
我们内镜中心近年来的门诊数据显示，女性多于男性，且多见于40岁左右，可能与这一年龄段女性追求减肥、国内保健品排行榜“排毒、清肠”，大量服用某些所谓清肠通便药有关。
左为正常肠黏膜，右为黑变病
结肠黑变病无特异性症状和体征，主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。
部分患者有低血钾、低血钠、低血钙。偶见水肿性结肠狭窄。
较多伴发结肠癌、腺瘤和息肉。这也是需要重视的地方！
此前的文献和教科书都认为是一种可逆的良性病变，只要及时停用泻药，经有效调理，便秘症状改善，黏膜上沉着的色素会逐渐被消化、分解，多数停服泻药一年后，加上中药调理、饮食调理，黑变病都会改善甚至消失。
但是如不及时处理，任其长期恶化，可能导致肠道增生息肉、腺瘤、结肠溃疡甚至癌变。
我们就发现过一例黑变病伴发高级别瘤变的患者，见下图：
结肠黑变病伴早期肠癌
03
哪些原因会引起大肠黑变病？
结肠黑变病无遗传性，至今确切病因尚不完全清楚。
但大多数医生认为与蒽醌类泻药有关。
有报告服用泻药者出现结肠黑变病的最短时间国外为4个月，国内为1个月，小于4个月者为23.0%。
另一组材料显示，间断服药小于1年的患者，结肠黑变病的发生率为9.52%；间断服药超过1年者为11.25%，连续服药小于1年，结肠黑变病的发生率为77.78%；连续服药超过1年者，发病率高达81.06%。
简单说蒽醌类药物就是泻药，药店里很常见，比如芦荟、大黄、番泻叶、决明子、虎杖等药材中都有；常见的中成药如麻仁丸，香丹青，牛黄解毒丸、三黄片等，绝大多数宣称无毒无害，养颜排毒的保健品，其实就是很便宜的泻药，统统以蒽醌类为主要成分。
结肠黑变病常见于两类人群：一类是习惯性便秘患者；一类是追求美容、减肥效果的女性。他们中有九成是长期服用含有大黄、芦荟、番泻叶等成分的泻药或者减肥茶等减肥产品。
这国内保健品排行榜些成分会刺激肠道黏膜内巨噬细胞吞噬大量色素，沉着在肠道黏膜内，引起黏膜黑变。因此，泻药、减肥药、通便茶、排毒胶囊等，切忌滥服、久服。
其实宣称有排毒养颜功效的保健品，就是泻药，几乎都含有蒽醌类。
可以说这些动辄销售额上千亿的坑爹的保健品、直销品是罪魁祸首。
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如果便秘了，要怎么办？
便秘是有许多因素造成的，但主要原因可归结为两种：一是器质性病变引起的便秘，如肠肿瘤、炎症等引起的肠道狭窄或肛门部出口梗阻；二是功能性便秘，也是最常见的，如结肠动力功能低下，肠蠕动功能减缓等。
其中，功能性便秘，经过合理治疗是可以恢复正常排便习惯的，但若有报警信号，如便秘腹泻交替、大便带血或附有粘液、便前腹痛等，则必须进行检查以排除结直肠癌器质性病变。
所以，便秘不是小病，一定要在医生指导下治疗和用药。
本文来源：胃肠病
