在基层部队巡诊时,笔者发现一些年轻官兵有血压增高的现象,其中不少是单纯舒张压增高。单纯舒张压增高指收缩压小于140mmHg,舒张压大于等于90mmHg,起病缓慢,早期通常没有明显症状,较难察觉。调查显示,在成年人群中,单纯舒张压增高的患病率约为4.4%,占所有高血压人群的10~15%,多见于35~49岁的人群。有的战友认为单纯舒张压增高的危害不大,不需要治疗,这种认识是错误的。如果长期血压较高,即使是单纯舒张压增高,也会给机体带来很大的压力,在不知不觉中损伤心脑血管。
如果患有单纯舒张压增高,应及时予以治疗,并将舒张压降至90mmHg以下。高血压同不良生活方式密切相关。出现单纯舒张压增高后,可以先通过改善饮食和运动等生活方式进行治疗,防止高血压进一步发展。
合理膳食。低盐低脂饮食。减少烹调用盐及含钠高的调味品,尽量避免或减少含钠盐量较高的加工食品,每人每日食盐摄入量应少于6g。注意各类食材的科学配比。常吃富含优质蛋白质的鱼类、奶类、豆类等制品;多吃粗杂粮,如燕麦、荞麦、玉米、小米、绿豆等;多吃蔬菜水果,如芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、苦瓜、木耳、海带、香蕉、苹果等。怎样增高控制热量摄入,限制含糖饮料。建议吃饭吃八分饱,晚餐可适当清淡。保持体重指数在18.5~23.9,男性腰围小于90厘米,女性腰围小于85厘米。
戒烟限酒。烟草中含有尼古丁,会刺激心脏,使心跳加快、血管收缩、血压升高。大量饮酒尤其是烈怎样增高性酒,也会使血压升高。有些高血压患者饮酒后当时血压不高,过几天仍会出现血压升高的情况。
适量运动。长期有规律地进行有氧运动有利于改善和维持心脏功能,控制体重和血压。建议大家坚持每天做一些简单的运动,如慢跑、游泳、快步走、打球、八段锦等。每次运动时间在10分钟以上,每天运动30分钟以上。
规律作息。工作劳累和精神紧张都可能诱发高血压。建议战友们保持规律作息,睡前可泡脚20~30分钟,提高睡眠质量。注重劳逸结合,避免情绪激动和焦虑,保持心理平衡。
注意保暖。气温降低会使血管收缩,心脏为了对抗周围血管的阻力,增加心脏输出,血压就会稍微升高。因此,冬季要注意保暖,避免室内外温差过大引起血压波动。
定期测量血压。如果出现血压较高的情况,建议每日早、晚各测量1次血压,并将测得的血压值记录下来。此外,还要将饮酒或工作压力较大的情况记录下来,方便医生进行综合判断和评估。
如果通过3~6个月的非药物治疗,血压控制良好,可继续维持。若经过上述非药物治疗后,舒张期血压仍不达标,且有头痛、头晕、心悸、胸闷等症状,应在专业医生的指导下进行药物治疗。治疗过程中,建议每2~4周检查1次,根据检查结果增加或减少药物,不要自行换药、停药。若通过改变生活方式、只服用1种药物,将血压控制在120/80mmHg以下,且无其他器官疾病,基本可以在医生指导下停药。需要注意的是,随着环境变化和年龄增加,血压可能再次上升,此时要在改善生活方式的基础上,根据自身情况进行药物治疗,同时注意观察血压变化。