本文整理自牛津科普系列《疫苗》
[美]克里斯滕·A.菲姆斯特 / 著 张波，叶寒青 / 译
华中科技大学出版社
自然免疫和疫苗接种后免疫，哪一种免疫更好？ 通常来说，自然感染会引起更强、更持久的免疫应答。这是因为真正的感染往往导致更强烈的免疫应答(更不用说真正的发病情况)，然而，对于疫苗接种来说，我们可能需要不止一次疫苗接种才能获得完全保护性免疫。在感染后，机体会产生更多种类、更多样化的抗体，也就是可以识别病原体不同部分(例如，病原体的各种抗原)的抗体。对于某些病原体，如水痘和麻疹病毒，其感染可使机体获得终身免疫。 然而，这种情况并不适用于所有病原体，例如在感染百日咳一段时间后，机体的免疫力会随着时间的推移而逐渐降低。2岁以下的儿童感染某种细菌时，机体是难以发起免疫应答以产生记忆细胞的，甚至在因感染而患病后，他们也没有持久的免疫力。假如某种病毒或细菌有多个株系，那么感染一个株系可能也不会获得能对抗其他株系的免疫力。 相比自然感染，某些疫苗会诱导出更强的免疫应答，其中一个例子就是人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗，它是用纯化的衣壳蛋白制备的，其诱导的抗体水平比真正感染人乳头状瘤病毒的机体中的抗体水平还要高。同样的例子还有破伤风疫苗：接种该疫苗的人的抗体数量要多于自然感染后自愈者的。 对于特定疾病来说，自然免疫系统越好对疫苗反应越大免疫可以比肩疫苗免疫，但重要的是要记住，自然免疫是以不得不承受患病或感染为代价的免疫，而且患病的风险还包括残疾和死亡。 图片模式 什么是群体免疫？ 疫苗是通过保护已接种疫苗的个体来发挥作用的。已经接种疫苗的个体很难感染相应疾病，那么假如该个体没有感染相应疾病，他也就不会将这种疾病传染给其他人。当社区中有许多已接种疫苗的人时，细菌或者病毒也就无处传播——该群体也就免疫了。于是，即使在这个群体中有少数没有接种疫苗的个体，因为他们周围没有人使其面临感染，所以这些个体也就得到保护了。这种机制可能对某些病原体来说作用更大，但对另一些则作用有限，如包括麻疹病毒和百日咳杆菌在内的很容易传播的病毒或细菌，是需要特定群体中的几乎每个人都接种疫苗才能实现群体免疫的。而有的传染病则需要长时间的密切接触才使个体暴露于病原体并最终感染，在这种情况下，只需要相对较低的免疫接种率就可以实现群体免疫。一般情况下，疾病的免疫接种率需达到相对较高的水平，而通过群体免疫这种方式，该要求有所降低，疫苗对疾病发病率的影响相应变大了。 图片模式 当免疫接种率没有高到足以实现群体免疫的时候会发生什么？ 当免疫接种率较低的时候，更多的个体对传染病易感，有感染疾病的风险。假如群体中的任何一个人感染传染病，那么免疫接种率越低，感染者将疾病传染给该群体中其他易感个体的机会就越大。当这样的病例聚集在一起的时候，疫情就暴发了。只要一个社区里有更多的易感个体感染并使他人暴露于疾病面前，那么疫情就会加速发展。当有足够多的人因感染或接种疫苗而具有免疫力时，疫情就会减缓并最终结束。 免疫与疫苗接种之间的差异是什么？ 免疫指的是提供免疫力的任何接触，包括疫苗接种和自然感染。免疫通常被分为主动免疫和被动免疫。当个体接触抗原，出现免疫应答并产生抗体时，就会发生主动免疫。因此，主动免疫可以通过疫苗接种或自然感染发生。被动免疫则是指个体从非直接免疫应答中获得抗体时发生的免疫应答。最常见的被动免疫形式是孕妇通过胎盘将抗体传递给她们的胎儿，这为婴儿出生后的头几个月提供了免疫保护。另一种被动免疫形式是通过医疗干预发生的，特别是针对自己无法产生抗体的免疫缺陷患者。在这种情况下，免疫缺陷患者会接受含有其他人的抗体的血液制品。在接触某些传染病(如狂犬病)病原体的情况下，注射一组狂犬病特异性抗体可以获得即时保护。这些抗体是短效的，不能激活免疫记忆细胞，所以这种免疫被认为是被动的。 图片模式 为什么有如此多种类型的疫苗？ 随着科学家更多地了解机体如何对某些病原体和抗原做出反应，疫苗的研发也在不断发展，最终的目标就是制备对病原体来说有特异性的，但不会攻击机体内健康细胞的抗体。这些抗体也需要作用于病原体的正确部位，这样病原体就免疫系统越好对疫苗反应越大不会持续存在并引起感染，而抗体则可以尽可能长时间地持续存在和保持记忆。 为什么绝大多数疫苗要求不止一次接种？ 有一些疫苗，特别是减毒活疫苗，能有效引起保护性免疫应答，因为它们能够以一种模拟自然感染的方式来激活免疫系统。在这种情况下，一次活病毒疫苗接种对于大多数人来说通常是具有保护作用的。灭活疫苗或蛋白质疫苗就没有那么有效，因此必须多次接种这些疫苗才能获得完全的免疫效果。第一次以外的疫苗接种，常常也叫作“加强接种”，有助于增强免疫应答。第一次接种则被称作“致敏剂次”，因为这是机体第一次接触一种抗原，所以这也是机体首次开始形成记忆细胞。随后的接种增加记忆细胞的数量并帮助机体维持循环抗体。 图片模式 图片模式
图片模式
书名：牛津科普系列《疫苗》
[美]克里斯滕·A.菲姆斯特 / 著
张波，叶寒青 / 译
出版：华中科技大学出版社
上市日期：2021年10月
赠书福利
请大家在评论区聊一聊“你对接种疫苗的态度”，东老师将精选高质量评论作者2人，送出这本《疫苗》。
监制：夏宇
编辑：顾佳贇
制作：张静、万宏蕾、郭赛玲
觉得不错，就点“在看”哦~↓↓↓
