图片模式 医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

　　开栏语

　　本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

　　一天，一女士带着孩子急急忙忙来到李教授的门诊，诉近2个月孩子反复鼻塞、流涕，严重时夜间睡眠出现打鼾以及张口呼吸，近两周还出现了分泌性中耳炎，在外院经过鼻内镜检查诊断为腺样体肥大，已经使用洗鼻、鼻喷激素、口服抗生素等药物，用药时症状有所好转，但是停药后因为感冒或者饮食不慎诱因又再发作，而且发作时间越来越长。

　　中医可以治疗腺样体肥大吗？这是耳鼻喉科门诊家长询问最多的问题。

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　　什么是腺样体肥大？

　　腺样体肥大有什么危害？

　　在前几期的“耳鼻喉医话”已有详细的介绍。这期，李教授主要给大家介绍腺样体肥大的中医认识和治疗。

　　中医怎么认识腺样体肥大？

　　儿童腺样体肥大在古代文献中并没有详细记载，中医学中“乳娥”“鼾眠”或“痰核”就包含了此病。

　　小儿脏腑娇嫩，形气未充，对邪气的抵抗力较差，加上寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为外邪所侵，内易为饮食所伤，所以临床上也以外感时邪和肺、脾二脏的病症最为多见。

　　中医认为，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，肺开窍于鼻，咽为肺之门户，共为御邪之要道。腺样体位于鼻咽部，当外邪侵袭，首犯鼻咽，伤及于肺。肺为水之上源，若肺气受损，治节无权，水液输布无节，可聚液成痰。而小儿又脾常不足，脾虚则水液运化失司，津液失于输布进而聚液为痰，痰浊阻滞脉络，壅遏气血，气血不畅，渐至成瘀，痰瘀互结，上郁鼻咽，肿实难消；或饮食不当，食积化热，壅结肺胃，导致腺样体增生肥大，出现张口呼吸、打鼾、夜寐不宁、鼻塞、流涕等症状，或出现“腺样体面容”。

　　中医怎么治疗腺样体肥大？

　　中医重视整体观念，也就是不仅重视局部，也重视全身，可以通过治疗局部而影响全身，也可以通过治疗全身而影响局部。根据小儿的“肺常不足”、“脾常不足”的生理病理特点，认为腺样体肥大虽为局部病变，但与肺脾二脏密切相关。其病机关键为肺胃积热、痰瘀困结、和肺脾两虚。中医辨证以肺胃积热型、痰瘀互结型以及肺脾气虚型多见，通过清肺胃积热、化痰祛瘀散结，补肺健脾等法达到治疗的目的。中医药治疗不仅可以提高免疫力还可以改善孩子的过敏体质，也可以缩小孩子的腺样体，还可以同时治疗鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等并发症。而且用药会尽量选择药食同源的药材，所以是安全的。不仅没有肝肾毒性，也没有胃肠道的副作用，所以很多孩子服用后，胃口好转，体重增加。同时也配合局部使用中药熏蒸、中药雾化、推拿按摩等方法，可使药物直达病灶。

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　　中医怎么调理腺样体肥大的患儿？

　　对腺样体肥大患儿的生活调理应从起居、饮食、情绪等方面进行。

　　1. 慎避外邪：儿童具有“肺常不足”的特点，一旦感受外邪，则首先犯肺，最易伤肺。在日常生活中，应让儿童适当多做户外活动，逐步增强对各种天气变化的适应能力。适时增减衣物，穿衣以适当轻薄、宽松为宜，但要注意保护胸、腹、背部，避免受凉，衣着应以纯棉为主，尤其对于敏感体质的儿童，要尽量避免化纤衣物贴身。

　　2. 调养正气：做到长期坚持，悉心调护。小儿“脾常不足”，不当的喂养以及饮食方式，更易影响食物的消化吸收与代谢，导致积食胃肠，通降失职。所以，在饮食方面应根据不同年龄选择不同食物种类，总体应以清淡、软烂、富于营养为宜。同时注意适当饮水，勿食过饱，且顺应四时气候变化合理的调整饮食结构，俗语说的“若要小儿安，常需三分饥和寒”是有一定的科学道理。对于脾虚体质的小儿，更要掌握多粥少奶、富营养易消化的原则，控制甜食，避免炸、烤、煎、熏，不吃冷饮。

　　3. 情绪方面：儿童不论大小，均有丰富的情感活动和思维特点，在日常生活中要给儿童一个精神放松的成长环境，不过度溺爱，减猫爪草和夏枯草的副作用少因不良情绪影响身体健康，使机体免疫力下降，导致上呼吸道感染和反复发作，从而加重腺样体肥大的病情。

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　　李教授给大家推荐三个药膳方

　　二草内金瘦肉汤

　　猫爪草10克，夏枯草5克，鸡内金10克，瘦猪肉50克。猫爪草、夏枯草、鸡内金洗干净，先放水里泡十五分钟。瘦猪肉洗干净过热水。材料放瓦煲里，先用大火烧开，再用小火煲40分钟，放盐调味，食肉喝汤。适用于腺样体、扁桃体肥大的患儿。

　　五指毛桃瘦肉汤

　　五指毛桃15克，瘦猪猫爪草和夏枯草的副作用肉50克。五指毛桃洗干净，放水里泡十五分钟。瘦猪肉洗干净过热水。材料放瓦煲里，先用大火烧开，再用小火煲一小时，放盐调味，食肉喝汤。有补肺健脾作用。适用于肺脾气虚，疲惫乏力，汗多，易感冒的患孩。

　　山药芡实粥

　　将淮山药（鲜）30克、芡实15克，粳米50g洗净，放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮成粥，随量食用。适用于肺脾气虚，胃口差、大便烂、遗尿的腺样体肥大的患儿。

　　医学指导：李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

　　曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

　　擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

　　出诊时间: 周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科门诊）；周二上午（广东省中医院二沙岛医院耳鼻咽喉头颈科门诊）。

　　供稿：广东省中医院耳鼻咽喉头颈科 李云英 陈欣欣

　　执行编辑：卢悦明

　　审核校对：庄映格

　　责任编辑：宋莉萍