河南中医药大学中医系教授 段振离

　　我的一位亲戚，最近被医院诊断为脂肪肝，中医大夫给他开了中成药逍遥丸。他看了说明书，见说明书上面写着“养血调经”，主治“月经不调”等字样，就来问我：“我一个大老爷们，怎么会给我开这种‘妇女药’?”

　　其实，逍遥丸并不仅仅是治疗月经不调的“妇女药”，还可用于许多疾病。中医讲究辨证论治，只要药证相符，就不为错。符合逍遥丸用药的脂肪肝，多是由于肝郁气滞，肝失疏泄，进而引起气血津液输布代谢障碍，水停饮聚，凝而成痰成脂，久而久之形成。因此，逍遥丸主要适用于情志不畅、肝郁气滞导致的脂肪肝。

　　逍遥丸首见于宋代的《太平惠民和剂局方》，由柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷8味药组成，主要功用是疏肝解郁、养血健脾。原书是用散剂，叫逍遥散;改成丸剂，就是逍遥丸。现在常用的剂型多为丸剂，有大蜜丸和小蜜丸之分。大蜜丸每次1丸，小蜜丸，每次9克，都是一日2次口服。

　　按中医理论，逍遥丸是养血疏肝、渗湿健脾的方剂，方中当归、白芍、月见草油丸柴胡以养血疏肝为主，配少许薄荷以加强疏肝解郁之功。茯苓、白芍、炙甘草补中健脾，配合煨生姜，意在温脾胃而调气血。凡是由于肝郁脾虚、气血不和所引起的内科杂症，包括脂肪肝(当然也包括妇科的月经不调)，都可以应用本药。

　　脂肪肝是脂肪在肝脏内过度蓄积而成。正常人肝细胞脂肪蓄积量不超过5%，其中2/3是磷脂，其余大部分是中性脂肪及少量胆固醇。脂肪若超过5%就属于异常。肝脂肪蓄积5%~10%，为轻度脂肪肝;蓄积10%~25%，为中度脂肪肝;25%以上，为重度脂肪肝。很多脂肪肝病人并无明显症状，只是在体检时发现。有统计表明，无症状性脂肪肝占脂肪肝病人的31.3%。病情较重时的症状，主要有食欲不振、月见草油丸恶心、呕吐、体重减轻、疲乏感、食后腹胀，严重时有右上腹疼痛感。

　　很多单味中药都可以调理脂肪肝，如绞股蓝、虎杖、人参、冬虫夏草、枸杞子、丹参、泽泻、山楂等;中成药里，除了逍遥丸，还有香砂枳术丸、龙胆泻肝丸、泽泻降脂片、月见草油等，患者可根据不同情况，在中医师指导下选用。▲