闺蜜聚餐，李女士却显得格外坐立不安，在朋友关心和追问之下李女士才道出了自己的难言之隐：原来，她得了霉菌性阴道炎，一年里反反复复，病情严重时候瘙痒难耐，痛苦异常。如何帮李女士解除烦恼，药师来解答。

　　什么是霉菌性阴道炎？

　　霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是女性最常见阴道疾病之一。它是一种由酵母菌引起的感染性疾病。据报道，约75%的女性一生中至少出现过一次霉菌性阴道炎感染，一般为单纯性霉菌性阴道炎。而5-8%的女性一年内发作4次及以上，称为复发性霉菌性阴道炎。

　　霉菌性阴道炎有哪些症状？

　　假丝酵母菌是一种条件致病菌，好发于免疫低下或菌群失调的人群，如糖尿病患者、孕妇、免疫抑制人群和接受雌激素治疗的患者。

　　主要症状为外阴灼痛、瘙痒，可伴有尿频、尿痛或性交痛，妇检可见外阴红肿。患者分泌物常为特征性的凝乳状或豆腐渣样。

　　霉菌性阴道炎有什么危害呢？

　　霉菌性阴道炎带来的外阴阴道瘙痒不仅会严重影响女性的生活质量，如果不能及时治疗还可能导致宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎和输卵管炎等；对于育龄妇女还可能导致不孕等。

　　治疗药物有哪些？

　　治疗药物一般有阴道给药和口服制剂两种。对于单纯性霉菌性阴道炎，多采用阴道栓剂或阴道片，这种给药方式局部起效，副作用相对较少，常见的药物有：

　　1）克霉唑阴道片

　　2）硝酸咪康唑栓

　　3）硝呋太尔-制霉菌素阴道栓

　　对于复发性霉菌性阴道炎较难治愈的患者，往往要联合应用口服抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等。对于硝酸咪康唑栓氟康唑，一次口服150mg即可。

　　阴道栓剂如何正确使用？

　　1）清洁外阴，洗净双手，打开栓剂（如栓剂变软可事先带包装在冰箱中冷却片刻），用清水润滑栓剂尖端，去除不光滑外缘；如为阴道片，则取出片剂即可；

　　2）患者仰卧在床上，双腿屈膝并分开；

　　3）戴上手套，用食指和中指夹住栓剂，尖端指向指尖，从阴道口塞入栓剂，用一只手指向前推送至阴道内5cm；或使用投药器进行给药：拉开投药器拉杆，将药物一半放置在投药器顶端，小心将固定药品的一端送入阴道内5cm，轻推拉杆，将药物送入阴道；

　　4）完成置入后并拢双腿，保持平卧位20min以上，可适当将臀部抬高。

　　使用阴道栓剂，还有哪些注意事项？

　　1）阴道栓剂最好晚上睡前使用，以便增加药物在治疗部位停留的时间，增加疗效；

　　2）给药后2小时内尽量不要如厕；

　　3）月经期不宜使用阴道栓剂；

　　4）栓剂多为油脂性基质，可能导致工具避孕失败，治疗期间应尽量避免性生活；

　　5）用药期间可以使用卫生带，以免污染衣物和被褥；

　　6）用药部位如有烧灼感、红肿等情况，请及时停药并就医；

　　7）采用栓剂治疗霉菌性阴道炎，根据药物的不同，疗程一般为3-7天，为防止复发，应按疗程使用；

　　8）单纯性霉菌性阴道炎应在疗程结束后7-10天和下次月经后进行随访，2次检查阴性为治愈；复发性霉菌性阴道炎应在治疗结硝酸咪康唑栓束后7-10天、1个月、3个月和6个月各随访一次；

　　9）如口硝酸咪康唑栓服抗真菌药物，应注意监测肝肾功能；

　　10）为保证疗效、预防复发，复发性霉菌性阴道炎患者最好与伴侣同治。

　　怎样预防霉菌性阴道炎的发生？

　　1）均衡饮食，忌食辛辣厚腻，锻炼身体，提高身体免疫力；

　　2）养成良好的卫生习惯，勤换内裤，避免内裤与袜子混洗；

　　3）提倡淋浴，避免过度清洗私处；

　　4）合理使用抗生素，避免私处菌群失调；

　　5）药物避孕的妇女如反复出现霉菌性阴道炎，应考虑改用其他避孕方法。

　　参考文献：

　　1.李自新.霉菌性阴道炎.中华妇产科杂志.1995;8:127-128.

　　2.陈小菊.霉菌性阴道炎的护理体会.中国实用医药. 2012(7);8:247-248.

　　3.田依依.如何预防霉菌性阴道炎.中外健康文摘.2008;21:44.

　　4.外阴阴道念珠菌病诊疗规范（草案）.中华妇产科杂志.2004;39(6):430-431.

　　刘怡 药师

　　首都医科大学附属北京友谊医院药学部，妇产科临床药师，药剂学博士

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