大家好，我是岐黄知母堂中医馆的欧阳医生。
关于小儿积食，已然成为天下妈妈们讨论最多一个话题，每天都有无数妈妈孜孜不倦地探索以下问题：孩子积食了怎么办？孩子又积食了怎么办？孩子老积食怎么办？孩子一直积食怎么办？……
孩子积食了怎么办
从门诊整理的病例来看，小儿积食问题在临床中最多，也是家长们比较关注的。关于积食，我们曾经在群里讲过公益课，但是依然有很多家长因为错误的观念，造成宝宝反复积食甚至因此生病的案例，今天就老生常谈，再来扒一扒小儿积食那点事，教妈妈们如何辨证小儿积食，带领大家走向中医反馈式喂养的正确之路！
小儿积食的常见症状
以上截图都是妈妈们的日常咨询，可以说孩子生病多半都和不正确的喂养导致积食有关系，下面就由我来详解一下关于小儿积食的有关问题。
积食，古时又称积滞，是指小儿喂养不当，内伤乳食（乳食过量），损伤脾胃，使乳食或食物停积在肠胃不化所形成的一种胃肠疾病。积食多发生在婴幼儿，也可发生在成年人。
食物停积在肠胃不化
也相当于西医所说的消化不良，简单的来说，就是宝宝所吃的食物超过了他自身的消化能力。如果把消化能力比作一台机器的话，积食就是投的料太多、太快，导致机器运转缓慢，甚至卡顿，这个多不是绝对的多，不是指超过多少量才算多，而是相对的多，相对于自身这台机器运转能力的多，因为每台机器的运转能力是有很大差别的。
积食就是相当于超载
有的宝宝先天脾胃好，脾胃再好也抵不住一顿乱吃，所以还是要有节制。有的先天脾胃差，吃的比别人少的情况下也容易积食。还比如把脾胃比作一辆汽车，只能5吨东西，你硬是要拉十吨，这车子还能跑得动吗？
积食主要表现
积食主要表现为不思饮食，腹部胀满、大便干燥或酸臭、打臭屁、打嗝酸臭、肚腹胀热，口臭，手脚心烫（发烧除外），睡眠不安等。
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食积日久，会造成小儿营养不良，影响生长发育。积食时最好让小儿适量做运动，吃一些清淡易消化的食品。
宝宝积食怎么办
（1）乳食不化 小儿脾常不足，肠胃娇嫩，如乳食不节，喂养不当，易伤饮食，较大儿童或过食生冷辛辣油炸食物以及过量肉食，均可损伤脾胃，运化失职，升降失调，导致积食。《诸病源候论》“小儿食，不可过饱。饱则伤脾，脾伤则不能磨消于食，令小儿四肢沉重，身体苦热，面黄腹大是也。”
宝宝消化不良啦
（2）脾虚夹积 胃为水谷之海，脾为后天之本，脾气磨而消之，胃气调和则乳食消化。如小儿脾胃虚弱，运化失职，则难于腐熟水谷，如乳食不当，则易致停滞不消化，形成脾虚夹积。
宝宝积食怎么办
小孩子自控的能力很差，只要见到自己喜欢吃的东西就会停不住口，尤其是到了逢年过节（现在是天天过年，物质生活太好了，爷爷奶奶，外公外婆，爸爸妈妈，生怕小孩饿瘦了，不长个，天天大鱼大肉，水果零食，想尽办法搞好的吃），面对美味佳肴，让这些天真活泼的孩子管住自己的小嘴是很难的，此时孩子的小肚子常常吃的鼓了起来。
要想小儿安，三分饥和寒
俗话说：“要想小儿安，三分饥和寒”，意思是说要想小儿不生病，就不要给孩子吃的太饱、穿的太多。仔细琢磨一下这些话满有道理的，无论是哪一种食物再有营养也不能吃的太多，否则不但不能使孩子健康，反而会造成孩子“积食”，给小儿的身体带来不同程度的损害。
宝宝积食的症状口臭
1、 积食的孩子往往会出现食欲不振、厌食、口臭、肚子胀、胃部不适、睡眠不安和手脚心发热等症状，甚至引起孩子发烧。如果发烧了，判断一下是不是手心手背、肚子后背温差很大（嘴唇碰来检查），如果肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定为积食。
积食的宝宝睡眠质量不好
2、睡眠质量不好，宝宝在睡眠中身子不停翻动，有时还会磨牙。所谓食不好，睡不安。
积食的宝宝不想吃饭
3、宝宝大开的胃口又缩小了，食欲明显不振。
宝宝经常不明原因的哭闹
4、宝宝经常不明原因的哭闹，多小儿喜食颗粒半是腹胀气疼痛。
宝宝常说自己说肚子涨，肚子疼
5、宝宝常说自己说肚子涨，肚子疼，大便后就不痛了，可能还要痛。
想想是不是吃东西后引起，比如是否吃太多，是否呕吐过
积食宝宝的舌苔表现
6、可以发现宝宝鼻梁两侧发青，脸蛋红通通的发烫，一边（一般是右边）偏烫；。舌苔白且厚。还能闻到呼出的口气中有酸腐味。
7、食欲不正常，可能是不想吃东西，也可能总是吃不饱的样子
8、大便干结，几天不解，色黑，恶臭，打臭屁
如果你的宝宝有上述症状，那就是积食的表现了。积食会引起恶心、呕吐、食欲不振、厌食、腹胀、腹痛、口臭、手足发烧、皮色发黄、精神萎靡等症状。
宝宝积食如何处理
1.乳食内积
症状：面黄肌廋，烦躁多啼。夜卧不安，食欲不振，或呕吐酸馊食物，腹部胀满，时有腹痛，暧腐吞酸，大便酸臭或溏稀或干结，手足心热，舌苔厚白腻，脉滑数，指纹紫滞。
小儿喜食颗粒 治法：消乳消食，导滞健脾
常用药：保和颗粒
积食常用药保和颗粒
2.脾虚夹积
症状：面色萎黄，疲倦乏力，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，呕吐酸馊饮食，大便溏薄酸臭，夜卧不安，唇舌色淡，舌质淡红，苔白腻，脉细滑，指纹清淡。治法：健脾消食
常用药：健脾颗粒
积食常用药健脾颗粒
积食如未正确处理或者未处理，进一步发展可导致疳积。
李某某 , 男 , 9 岁 2018.6.21
主诉现病史：发热，咽痛，鼻塞
脉弦微浮，下眼睑淡红有红血丝，舌质红苔薄黄白腻尖红点。手心温，耳凉，腹按微满，下肢轻微干燥甲错。左侧扁桃体肿大有白色分泌物，鼻塞，偶尔咳嗽，有痰不多。精神可，纳差。睡眠翻滚，流口水臭，踢被子，背部出汗热，磨牙，趴睡。大便一天2次，偏干。小便黄。有口气
诊断：化脓性扁桃体炎，积食化热夹轻微外感
治法：清热利咽，消积解表
方药：千金阴旦解肌汤+升麻*5
复诊：服药后第二天晨起热退，扁桃体脓点已无，轻微红肿。现咳嗽，痰不多，色黄，鼻塞已无，精神纳可，口气已无。睡眠明显好转，偶翻滚，磨牙无，趴睡好转。大便一天一次，不干，轻微臭。舌苔薄黄，尖有红点。
方药：桑菊饮*5付 后反馈服药完诸症悉除
欧阳医生看诊中
按捏疗法
捏脊，让患儿面孔朝下平卧。家长以两手在拇指、食指和中指捏其脊柱两侧，随捏随按，由下而上，再从上而下，捏3-5遍，每晚一次。
揉中脘，胸中与肚脐连线的二分之一处，即是中脘穴位。家长用手掌根旋转按揉，每日两次。
摩涌泉，足底心即是涌泉穴。家长以拇指压按涌泉穴，旋转按摩30-50下，每日两次。
太极按摩方法
内劳宫对准小儿肚脐，轻轻地放在肚子上，然后捕捉他的呼吸频率，随着呼吸按提。他呼吸的时候，他肚子凹下去时你手心要轻轻按下去，他肚子鼓起来时，你手要轻轻地抬起。抬起的时候不能对肚脐产生有阻力，但是还不要离开。这叫不即不离，若即若离。往下的时候要给他轻轻的一点力的作用，但不要太过，必须掌握住不能打乱他本来的频率。
推七节骨
七节骨，推拿部位和穴位名。又名七节。位于腰骶正中，命门至尾骨端一线。向上推温阳止泻，并治脱肛；向下推治便秘等症。《幼科推拿秘书》：“七节骨者，从颈骨数下第七节也”，“与心窝相对。”治腹泻，痢疾，伤寒后骨节痛等症。
以上用药或推拿方法最好在医生辩证指导前提下实施，如有未缓解或者加重、或不能辨别使用，请及时就医。
积食的运动疗法
运动疗法
坚持让孩子做户外活动。天气冷的话，可选择太阳好，风轻的时候，每天让孩子出去活动半小时到一小时。饭后散步吃完饭后，带着宝宝温和地散步半小时到一小时。
饮食疗法
糖炒山楂
功能：清肺、消食。尤其是对付吃肉过多引起的积食。
做法：取红糖适量(如宝宝有发热的症状，可改用白糖或冰糖)，入锅用小火炒化(为防炒焦，可加少量水)，加入去核的山楂适量，再炒5-6分钟，闻到酸甜味即可。每顿饭后让孩子吃一点。
山药米粥
功能：调补脾胃，滋阴养液。运用于小儿积食不消，吃饭不香，体重减轻，面黄肌瘦。
做法：取干山药片100克，大米或小黄米(粟米)100克，白糖适量。将大米淘洗干净，与山药片一起碾碎，入锅，加水适量，熬成粥。
小米红枣粥
功效：小米红枣粥，有清热解渴、健胃除湿、和胃安眠等功效，还根据红枣有活血、补气、健脑的功效。
做法：1、将小米、红枣洗干净，用清水浸泡30分钟
2、把小米，红枣放入锅内，倒入适量清水，先用大火煮沸后，再改用小火煮成稠粥，加入白糖调好口味（好红枣的话可以不加糖，视个人情况而定），即可食用。
1、 饮食定时定量，不宜过饥过饱。
2、 食物新鲜卫生。
3、不宜过食生冷、肉食难消化食物
少积食，少生病
总的来说，饮食还是悠着点，病从口入，从小的方面讲是吃坏了东西，从大的方面讲是吃多了，吃杂了，吃乱了，以容易消化为度，七分饱，特别是晚上这一餐，不要去撑，有些小孩吃晚饭一两个小时后就睡觉了，人小儿喜食颗粒不运动，睡觉了，肠胃蠕动减缓甚至休息，不运动饮食就停留在肠胃，造成积食，所以晚上这一顿千万要注意。
岐黄知母堂
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