病例:王某(女)43岁
口述症状:最近一段时间总是不想吃东西,就算吃饭也感觉不香,而且吃的食量非常少;胃部总是感觉不适、有饱胀感、烧心、反酸、嗳气;经常腹胀,腹泻;动不动就发脾气,而且非常急躁,总是感觉别人对不起她;总是闷闷不乐;胸胁部总是感觉隐隐作痛;睡眠质量很差,每天只睡三四个小时。而且她做了很多检查,并没有检查出什么实质的病来。
医生观察舌苔薄白,脉象弦。
医生分析:本病是因肝气郁结所导致,造成了精神抑郁,胸闷不舒。肝脉不和,则胸胁胀痛。而肝气不舒就容易造成脾虚,而脾虚,运化能力就会变差,会导致脾胃不和,故腹胀嗳气,胃纳不香。本病症为肝郁脾虚。治疗应以疏肝和胃、理气健脾为主。
肝郁脾虚是中医的一种证型,是指肝失疏泄,脾失健运。主要表现为腹胀、腹泻、纳食减少、性情急躁、易怒、嗳气、吞酸、胸胁作痛、睡眠差等症状。
长期的肝郁脾虚会导致食欲下降,造成气血不足;另外,还会影响睡眠,导致免疫能力下降;还会导致女性月经失调。治疗应以疏肝和胃、理气健脾为主。
治疗肝郁脾虚常用的中成药有逍遥丸、柴胡舒肝丸、复方灵芝颗粒等。
逍遥丸主要由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、薄荷、炙甘草、生姜等中药材组成。
方中的主要用药是,具有疏肝解郁功效的柴胡;然后再配上具有养肝柔肝功效的当归、白芍来辅助柴胡疏肝理气;用茯苓、白术、复方柴胡安神颗粒炙甘草来健脾补脾;用薄荷来行肝气、平肝火。
消遥丸的主要功效是疏肝清热、健脾养血。在临床上常用于治疗肝郁脾虚所致的食欲不振、失眠多梦、月经紊乱、胃脘胀满、情志抑郁、胁肋胀痛不适等病症。
柴胡舒肝丸主要有柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、炙甘复方柴胡安神颗粒草等中草药组成。
方中的柴胡疏肝解郁、升阳气、解表退热,常用于治疗肝气郁结所导致的疾病;陈皮具有健脾开胃的功效,可起到改善食欲,促进消化,增强肠胃功能的作用;川芎可入肝经,具有行气活血、祛风止痛的功效,可用于治疗气滞血瘀导致胸胁的刺痛,月经不调等病症;香附具有疏肝解郁,调经止痛,调理脾胃的功效,可用来疏通肝脏气机、治疗郁病,调理脾胃气机、调理月经、缓解痛经;枳壳具有理气宽胸、行气消滞的功效,能够理顺胸胁部位的气机,促进消化,消除腹胀;炙甘草可入脾经,胃经,能起到健脾益气的功效,用于多种的气虚证。
柴胡舒肝丸具有疏肝活血,行气止痛,健脾和胃的功效。可用于治疗肝气郁结,伤及脾胃造成的病症。在临床上也常用来治疗慢性肝炎,急性肠胃炎,胃溃疡等疾病。
复方灵芝颗粒主要由灵芝、柴胡、五味子、郁金调配而成。
方中的灵芝可入心、肺、肝、肾经,具有益气强壮、养心安神的功效。可起到促进睡眠,提高免疫力的作用;柴胡在方中主要发挥疏肝解郁的功效,可调致情志抑郁、乳房胀痛、胸胁胀痛、月经不调等病症;五味子在方中可发挥益气生津,安定心神的功效,可起到治疗自汗、盗汗、失眠、心悸等病症;郁金具有活血止痛、行气解郁、凉血清心的功效,可用于治疗气血瘀滞导致的各种疼痛。
复方灵芝颗粒主要的功效是宁心、安神、健脾和胃,可起到保肝利胆的作用。在临床上常用于慢性肝炎,迁延性肝炎,急性传染性黄疸肝炎,单项谷丙转氨酶升高等病症。