本文为健康界看健日报原创文章，下载健康界APP，成为VIP会员，可免费阅读所有看健日报精彩内容。

　　互联网渗透到生活的方方面面已经成为现实。不仅是购物、出行，医疗健康领域中的诊疗和购药也是互联网参与的一个重要领域，并且正成为不可逆的趋势。

　　然而，医药电商和其他领域的电商相比，渗透率一直偏低。日前，国家药品监督管理局正式对外发布《药品网络销售监督管理办法》（征求意见稿），其中对于网络销售处方药拟有条件放开的内容引发热议。医药电商平台欢欣鼓舞，终于盼来了政策曙光，而担忧者则对监管规范、医保支付、用药安全等问题提出质疑。

　　医药电商平台疯狂补贴

　　知名医药电商观察者、北京药赋能科技CEO邵清日前参加健康界品牌节目《健客交锋》时表示，从专业药学服务以及对于处方专业管理方面来说，线上平台网售的处方药物，存在着很大的缺陷和缺憾。

　　健康界《健客交锋》第五期：网售处方药开闸，动了谁的蛋糕。交锋话题：电子处方来源真实性、可靠性和患者用药安全如何保证？

　　这种缺陷来自于线上电商平台售处方药时，无法确定顾客上传的处方是否为真实的。邵清认为，要解决这种缺陷，要从两个方面入手。

　　首先要通过技术的升级，电商平台打通与医院国药网上药店官网之间关于处方流转的渠道。“不过，这种方式难度非常大，需要医院的配合，而患者的处方属于患者的个人隐私，如果没有相当强的隐私安全管理，医院是不会与线上电商平台合作的。”

　　其次是电商平台自建互联网医院，吸引患者来本院进行复诊，让患者自己主动上传处方。“这个模式的难度也非常大，需要电商平台自己要有着强大的实力。”

　　除了处方真实性存疑之外，业内针对处方药网络销售的监管也存争议。“如果政策尺度过大，导致监管不到位，带来安全用药隐患的可能性极大。”中康资讯副总裁李俊国向健康界表示：业界对于网售处方药的放开有一些不同意见，不是反对互联网+的方向，而是担心如果政策制订不够严谨，会引发市场乱象，破坏行之有效的监管体系。

　　专门从事医药零售研究的行业人士许青（化名）也认同李俊国的观点。他告诉健康界，如果线上监管和线下监管不一致，可能会导致监管弱的那一方出现混乱。“对于网络销售的主体，必须首先是取得了许可证的实体企业，线下要有许可证，线上才能够卖药。”

　　许青认为，一旦线上电商平台监管力度弱于线下，那么电商平台就会走擦边球，通过补贴进行促销，从而占领市场。

　　事实上，这一现象已经在OTC药物售卖时出现过。健康界注意到，在今年的双十一购物节中，一些知名的OTC品牌的价格通过促销满减活动皆大幅跳水。例如一款名为金纳多的进口药，在各大连锁药店卖近40元，而网上只要27.5元。 国药网上药店官网

　　上述现象正是近几年线上电商平台为了开拓市场，通过大笔砸钱吸引客户的举措之一。许青告诉健康界，通过砸钱获取客源的线上医药电商，必将在占领市场之后露出獠牙，抬高价格，最终受损失的还是普通消费者。他甚至认为，就像滴滴与优步之前的补贴大战一样，一旦某家医药电商平台成果赢得大部分的客源，那么也会像滴滴那样不再有补贴。

　　线下药店反攻

　　随着网售处方药开放步伐临近，针对药店行业担心线上平台会对线下实体店造成冲击，海通国际分析师余文心在其研报中表示：“线下药店会员主要为中老年人，而线上药店则以年轻人为主，其实是错位竞争。线上线下药店协同发展可共同侵蚀中小药店的市场份额，推动集中度提高。”

　　线上电商平台占领市场的野心昭然若揭，而线下连锁药店也不会坐以待毙。正如互联网医院并非电商平台的专利，连锁药店们也在利用互联网医院向线上医药电商发起反攻。

　　日前，连锁药店巨头益丰大药房发起设立两家全资子公司，分别为海南益丰互联网医院有限公司、海南益丰远程医疗中心有限公司。此前，一心堂也宣布投资设立控股子公司一心堂医养服务股份公司。

　　在完成存量市场的整合之后，益丰大药房、一心堂等上市连锁药店正在实现从区域龙头向全国性大型连锁企业的跨越。与此同时，为承接处方外流带来的巨大增量市场，互联网医院成为线下药店企业争相布局的重点。

　　可见，在新趋势推动下，互联网医院将成为线下连锁药店向线上市场拓展的重要支撑，将为其打开新的盈利空间。

　　一心堂在2019年年报中表示，未来，公司除了在西南、华南、华北继续加大门店布局，提升公司门店在省、市、县、乡四级区域的覆盖能力外，也会同步发展互联网交易业务，将公司零售业务打造成线上、线下联动的立体服务平台。一心堂药业（集团）股份有限公司董事长兼总经理阮鸿献认为，眼前几十万家连锁药店是服务不了14亿中国人民的，更需要更多的行业有识之士挑起行业重担，为中国人的健康提供更多的服务。在他看来，线下药店的单一模式发展是不行的，因此一心堂有自建电商，也有和第三方平台合作，比如通过京东、拼多多、美团、阿里健康等平台进行网络销售。“最终你要的是什么？是眼前的销售量，还是最终的客户？这个就是让你自己去最终定位了。”

　　“除了线上渠道，连锁药店应意识到，更应该注重提升专业服务能力和服务效率，关注消费者需求，在健康管理上下功夫，围绕健康人群、亚健康人群做更多的服务。“许青告诉健康界。

　　线下连锁药店显然也注意到了这点。上海国药医药零售公司总经理曲文浩对健康界表示，顾客对健康及生活方式的关注度是否产生了变化、药店能否建立更完善的风险防控体系等，都是药店未来发展中需要思考的问题。

　　曲文浩称：“在‘4+7’集中采购以后，药店处方药的毛利率会进一步的下降。药店原有的盈利模式也已经很难持续了，所以就必须要改变对这样的依赖，要增加更多的增值服务和品类拓展，去挖掘消费者其它的一些健康需求。”

　　健康界《健客交锋》第五期：网售处方药开闸，动了谁的蛋糕。交锋话题：医院内处方药转移到网售渠道，对医药电商利也，弊也？

　　线下线上能否合作？

　　在谈到零售药店如何应对互联网时，中国医药物资协会名誉会长、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙在11月14日举行的第15届中国成长型医药企业发展论坛上公开表示，零售药店应积极数字化，拥抱互联网，但和饿了么、京东等电商平台进行深度合作时应慎重，因为这会对零售药店带来致命伤害。

　　谢子龙的讲话在行业引起了不小的反响。面对数字化互联网时代，一向以激进改革著称的老百姓大药房为什么会如此谨慎？是谢子龙多虑了，还是电商平台确实给零售药店带来了前所未有的压力？未来线上电商平台和线下连锁药店还能否合作？应该怎样合作？

　　对此，许青告诉健康界，现在的药品市场还没有发展到线上和线下正面竞争的地步，它们应该还是各自面对不同群体或者不同类型的商品。

　　“不过值得注意的是，现阶段电商平台肯定是想从实体药店取得流量，但取得流量绝对不是其最终的目的，他们最终的目的是将药店变成电商平台模式的一部分，这种方式会让实体药店逐步失去自主权和讨价还价的能力。面对电商平台的野心，谢子龙能不警觉吗？” 许青表示。

　　谢子龙上述观点的核心，是相较于线上电商平台，线下的实体连锁药店的技术不如前者，怕由于技术和流量被线上电商平台收割。

　　对此，邵清认为，连锁药店也不用太过于担心，因为药物并非普通的商品，消费者购药还要看后续的服务。而在售后服务上，药店是占有优势的，药店完全可以利用这种优势与线上电商平台谈合作。

　　“商者无域，相融共生。我们不能以悲观的国药网上药店官网思想来做，可以做自有业务的私域流量，也可以借他人之力成就自己，借船出海也是可以的。”四川正和祥健康药房连锁有限公司董事长陈卫星认为，互联网企业不会蚕食线下药店的顾客。至少到目前为止，“我个人没有发现。可能是我们自己没有做好。”

　　“药物是商品，但药物并不是普通的商品，线上电商和线下药店之间完全可以走网售店送或者网售店取的合作模式。”北京大学医药管理国际研究中心主任史录文教授在参加健康界品牌节目《健客交锋》时认为，网售店取的合作模式是为了给患者（顾客）更好的服务，是服务的交换而非商品的交换，患者（顾客）在药店取药时，也能够在店里获得相应的药事服务，这反而是药店的优势所在。

　　健康界《健客交锋》第五期：网售处方药开闸，动了谁的蛋糕。交锋四：药品零售线上线下协同还是竞争？医保将如何影响二者格局？