本文作者：邹纪东医生

　　优甲乐作为甲状腺术后抑制治疗和替代治疗的常用药物，需要长期甚至终生用药，很多人不了解服药时机和注意事项。

　　由于左甲状腺素片半衰期较长，大约7天，一天服药一次就能达到稳定的血药浓度。研究表明最佳的服药时间是早餐前1小时，清晨服药最佳，清水送服。清晨服药也更符合甲状腺素的昼夜节律性变化。当然有的人睡得晚，早晨起得晚，又得上班前完成进食，早餐前1小时服药很难做到。最好的解决办法是适当改变生活习惯，早睡早起。如果做不到，可以改为睡前服药，或者餐前半小时服药。服用左甲状腺素片后3-6小时达到最高血药浓度，睡前服药的缺点是凌晨达到血药高峰，心率加快，有可能影响睡眠质量。有个别人体重大，需要服药4-5片以上，晨起服药一次，对胃肠道刺激，对心脏影响较大，可以改为早晚服药，早上多服点，晚上少服点。如果不小心忘记服药了，可以睡前补服，或者第二天加倍服药。甲状腺术后不可擅自停药。一定要遵医嘱。很多食物、药物会影响优甲乐的吸收，避免同时服用。维生素、补品间隔1小时，含铁、含钙食物间隔2小时，豆类、奶类、中药间隔4小时。咖啡、茶、降脂药物消胆胺、质子泵抑制剂等都会影响优甲乐的吸收。胃酸会影响药物的吸收，服药量比预期药量大，需要评估胃肠道功能。胃病治愈后，需要重新评估甲状腺功能和甲状腺素片剂量。由于左甲状腺素片和人体自身分泌的甲状腺素结构一致，服药是安全的，孕妇和哺乳期妇女可以安全使用。左旋甲状腺素是甲状腺激素的合成形式，与天然的甲状腺激素在化学结构上是一样的，是手性的-L-构型。右旋甲状腺素曾被作为抗胆固醇药物进行研究。但因为对心脏的副作用而被取消。所以这个“左右”和病人切除的是左侧还是右侧甲状腺没有关系（很多病人问“我切除的右侧甲状腺，为什么吃左甲状腺素片”）。复查当天是否服药不影响甲状腺功能的结果，建议一口左甲状腺素水送服正常药量。由于优甲乐半衰期长达7天，开始服用优甲乐或者更改药量后一月以上，检查甲状腺功能才有意义。长期服用优甲乐有可能影响钙的吸收，建议适当补钙。优甲乐副作用很少，服药初期有可能有多汗、心慌、月经紊乱、乏力、失眠等症状。看咨询医师是否调整药量。环境温度，个人体重，活动量对药量的需求有影响，因此要按医生要求定期检查甲状腺功能，调整药量。如果备孕或者已怀孕要定期复查甲状腺功能，调整药量，让甲状腺功能持续达标。怀孕后要一月查一次甲状腺功能。优甲乐要去正规药店或者医院购买，按说明书要25℃以下保存。

　　还有不明白的可以咨询专业医生。

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　　本文作者：邹纪东医生 主任医师 山东省耳鼻喉医院(山东省立医院西院)甲状腺疾病科，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。

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