成功的秘诀，是在养成迅速去做的习惯，要趁着潮水涨得最高的一刹那，不但没有阻力，而且能帮助你迅速地成功。

　　1.以下选项中属于孕妇禁用药成分的是

　　A.穿山甲

　　B.三七

　　C.牵牛子

　　D.肉桂

　保妇康泡沫剂　E.冬葵子

　　[答案]C

　　[解析]某些中药具有损害母体及胎元，以致引起堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌使用的药物。根据药物对母体及胎元损害的程度不同，可分为禁用药与慎用药两类。凡禁用药妊娠期间绝对不能使用，慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐水药，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、鸟头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。慎用药包括有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等;行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等;辛热燥烈类的干姜、肉桂等;滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。含有上述成分的中成药，也就相应被视为妊娠禁用药和妊娠慎用药。

　　2.安宫牛黄丸、紫雪散、局方至宝丹等药物适合采取以下哪一种服药用法

　　A.含化法

　　B.调服法

　　C.调敷法

　　D.吸人法

　　E.鼻饲法

　　[答案]E

　　[解析]鼻饲法是指对一些神志昏迷或因口腔疾患不能口服的患者，采用将药物稀释后通过鼻饲管注入胃中的一种给药方法。如常用治中风痰迷、热病神昏、小儿惊风等急重病证的安官牛黄丸、紫雪散、局方至宝丹等可用鼻饲法给药。

　　3.更年安片的功能是

　　A.滋阴养血，补心安神

　　B.滋阴清热，除烦安神

　　C.疏肝解郁，安定神志

　　D.清新养血，镇惊安神

　　E.滋补肝肾，养血安神

　　[答案]B

　　[解析]更年安片的功效是:滋阴清热，除烦安神。

　　4.妇科常用中成药的药物组成中含有牡丹皮的是

　　A. 生化丸

　　B.桂枝茯苓丸

　　C.保妇康栓(泡沫剂)

　　D.消糜栓

　　E.花红颗粒(片)

　　[答案]B

　　[解析]桂枝茯苓丸的药物组成:桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁。

　　5.临床应用小儿肺咳颗粒的注意事项为

　　A.过敏体质者慎用

　　B.饮食宜清淡，忌辛辣

　　C.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药

　　D.高热咳嗽慎用

　　E.饭前服用，不宜久服

　　[答案]D

　　[解析]小儿肺咳颗粒的注意事项为高热咳嗽慎用。

　　6.鼻炎康片除宣肺通窍，消肿止痛外，又能

　　A.化痰散结

　　B.芳香化浊

　　C.清热解毒

　　D.祛痰利咽

　　E.利湿退黄

　　[答案]C

　　[解析]鼻炎康片的功效主治:清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。

　　7. 已婚妇女，26岁。月经规律，停经50天，今晨出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感，血压90/60mmHg,强直性子宫。该患者此时有诊断价值的体征是

　　A.子宫稍大变软

　　B.腹肌紧张

　　C.宫颈举痛，后穹隆饱满

　　D.双合诊、黑加征(+)

　　E.腹部移动性浊音( - )

　　[答案]C

　　[解析]根据患者停经、一侧下腹痛及血压下降等表现初步诊断为输卵管妊娠破裂。由于内出血出现阴道后穹隆饱满，有触痛，以及由于加重对腹膜的刺激而出现宫颈举痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一。

　　8.女，32岁。阴道分泌物增多1个月。查体:阴道内稀薄白带，pH值为5,阴道分泌物线索细胞阳性，患者首选的治疗药物是

　　A.链霉素

　　B.甲硝唑

　　C.红霉素

　　D.青霉素

　　E.氧氟沙星

　　[答案]B

　　[解析]细菌性阴道诊断标准为:①均质，稀薄，灰白色阴道分泌物;②线索细胞阳性;③阴道分泌物pH值>4.5;④胺臭味试验阳性。因此根据患者临床表现可诊断为细菌性阴道炎。其治疗首选甲硝唑。

　　9.女，43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常，ESR 45mm/h。胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检查是

　　A. 痰细菌培养+药敏

　　B.经支气管镜肺活检

　　C.痰涂片抗酸染色

　　D.痰涂片革兰染色

　　E. PPD皮试

　　[答案]C

　　[解析]本题的解题关键在于患者诊断为何种疾病。根据发热、咳嗽、少量脓痰以及X线病变可初步诊断肺结核，需要与肺癌鉴别。肺癌患者多有长期吸烟史，为刺激性咳嗽，痰中带血、消瘦等症状。癌组织坏死液化后，可以形成偏心厚壁空洞。胸部X线表现为肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹。痰结核分枝杆菌检查包括痰涂片(抗酸染色)和痰结核分枝杆菌培养。痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

　　10.男，75岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重反复出现，抗感染治疗时，为覆盖铜绿假单胞菌，下列抗菌药物中宜首选的是

　　A. 莫西沙星

　　B.阿米卡星

　　C.头孢他啶

　　D.阿奇霉素

　　E.阿莫西林

　　[答案]C

　　[解析]头孢他啶为第三代头孢菌素，对G-菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。因此答案选C。莫西沙星为氟喹诺酮类，对大多数革兰阳性菌、厌氧菌.结核分枝杆菌、衣原体和支原体具有很强的抗菌活性，但对大多数革兰阴性菌作用较弱,因此一般不用于铜绿假单胞菌感染;阿米卡星为氨基糖苷类，此类药物耳毒性及肾毒性较大，需慎用于老年人及儿童。该患者75岁，不宜应用此类药物;阿奇霉素和阿莫西林虽然属广谱抗菌药，但主要对革兰阳性菌作用较强，对铜绿假单胞菌作用较弱。

　　[错误思路分析]本题容易误选阿米卡星，因为阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，为主要针对革兰阴性杆菌的抗生素，所以对铜绿假单胞菌也有效。错选的主要原因为未考虑氨基糖苷类的毒性及需要慎用的人群。

　　1.男，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰保妇康泡沫剂，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体: T39.5℃, P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC23 x109/L.最有效的治疗措施是

　　A.胸腔闭式引流

　　B.胸腔成型术

　　C.胸膜剥脱术

　　D. 胸腔内注人抗生素

　　E.静脉点滴广谱抗生素

　　[答案]A

　　[解析]该患者2周前有抗炎治疗、发热、咳嗽、咳黄痰病史。再次出现上述症状，查体:高热、脉搏加快、呼吸加快，白细胞升高明显，表明存在感染;气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失，考虑大量胸腔积液。对于大量胸腔积液的治疗，在积极抗感染的同时应胸腔闭式引流。

　　2.女，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。3个月前行胃镜检查无明显异常。对明确诊断有帮助的是

　　A.上消化道钡剂造影

　　B. H2受体拮抗剂试验治疗

　　C.质子泵抑制剂试验治疗

　　D.黏膜保护剂试验治疗

　　E.胃排空试验

　　[答案]C

　　[解析]患者反酸、烧心，胃镜检查阴性，但排除患者为非糜烂性的胃食管反流病，可以给予PPI类试验治疗，如果效果明显，即能确诊胃食管反流病。

　　3.女，58岁。纳差、上腹部不适3年。胃镜检查示:胃黏膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋白86g/L, MCV 102fl。该患者应主要补充的维生素是

　　A.维生素C

　　B.维生素A

　　C.维生素E

　　D.维生素K

　　E.维生素B12

　　[答案]E

　　[解析]慢性胃炎时，当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失;由壁细胞分泌的内因子丧失，引起维生素B2吸收不良而导致恶性贫血。

　　4.男，68岁。恶心，上腹隐痛，呕吐少许咖啡样液体2天。高血压、血脂异常病史2年，长期口服阿司匹林100mg/d。胃镜检查可见胃窦黏膜多发糜烂，表面附着血性黏液。最适宜的治疗药物是

　　A.多潘立酮

　　B.奥美拉唑

　　C.枸橼酸铋钾

　　D.硫糖铝

　　E.法莫替丁

　　[答案]B

　　[解析]患者为口服阿司匹林引起的急性胃黏膜病变造成的上消化道出血，治疗首选抑制胃酸分泌的药物:血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需要在pH>6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。所以，抑制胃酸分泌，提高胃内pH值具有止血作用。临床上，对消化性溃疡和急性胃粘膜损害所引起的出血，常规给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，但质子泵抑制剂提高及维持胃内pH值的作用优于H2受体拮抗剂。故保妇康泡沫剂首选质子泵抑制剂(奥美拉唑)。

　　5.患者，男，68岁。某日突然尖叫一声，跌倒在地，眼球向上凝视，瞳孔散大，全身肌肉强直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头转向一侧或后仰，口吐白沫，大小便失禁、不省人事，抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态。该患者最可能的诊断是

　　A.脑梗死

　　B.持续全面性强直一阵挛性发作

　　C.帕金森病

　　D.老年精神分裂症

　　E.冠心病

　　[答案]B

　　[解析]典型的持续全面性强直-阵挛性发作(突然尖叫一声，跌倒在地，眼球向上凝视，瞳孔散大，全身肌肉强直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头转向一侧或后仰，口吐白沫，大小便失禁、不省人事等，抽畜停止后患者进入昏睡、昏迷状态)。发作之间意识未完全恢复，或一次发作持续30分钟以上未能自行停止。

　　6.某患者单独进入到大型超市购物时，就会感到胸闷、出冷汗，所以一直回避这些场所。心理治疗师详尽地了解了患者焦虑的场合和回避的程度，训练患者学习放松技术，制定了一张等级表进行分级暴露，这种治疗方法为

　　A.快速暴露法

　　B.厌恶疗法

　　C.示范法

　　D.系统脱敏法

　　E.消退法

　　[答案]D

　　[解析]系统脱敏法又名对抗条件疗法、交互抑制法等。这一疗法是南非心理学家沃帕于1958年从治疗动物实验性神经症获得成功而创立的。实验是在猫吃食物时给予电击，多次进行后，猫不仅见食物就恐惧，且泛化为对猫笼与实验室环境的恐惧，形成了实验性神经症。随后将猫放入自然环境，给猫食物时不予电击，待它能正常进食后，再逐步将猫放入笼中与实验室中，只要不再重复电击，最后猫能恢复到在实验室笼中也能正常进食的状态。沃帕认为人的神经症与动物相似，也是通过条件反射形成的，同样可以通过去条件作用而治疗。系统脱敏法在临床应用获得了成功，其实施的程序是:①制定焦虑等级值;②放松训练;③脱敏治疗。

　　7.10个月小儿，腹泻1周，前囟、眼窝明显凹陷，血清钠135mmol/L,患儿补充累计量首选的液体是

　　A. 2:3:1液

　　B.4:3:2液

　　C.2:1 等张含钠液

　　D. 1:1液

　　E.1/3 张液

　　[答案]A

　　[解析]血清钠135mmol/L说明是等渗性脱水，临床常用补2:3:1液(1/2张)。低渗补4:3:2液(2/3张)，高渗补1/5~1/3张液。

　　8. 患儿，男，3个月，母乳喂养，腹泻2个月。大便5~6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5. 6kg。最可能诊断是

　　A.迁延性腹泻

　　B. 慢性腹泻

　　C.生理性腹泻

　　D.饮食性腹泻

　　E.感染性腹泻

　　[答案]C

　　[解析]生理性腹泻:多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

　　9.患儿，男，6岁。在夏季突发高热5小时，大便次多，量少，排脓血便伴里急后重，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP 60/45mmHg。为明确诊断，首选检查是

　　A.外周血白细胞计数及分类

　　B. 血培养

　　C.肛管取粪便，做常规镜检

　　D.脑脊液检查

　　E.头部CT检查

　　[答案]C

　　[解析]细菌性痢疾常有流行病学史，起病急，全身症状重。大便次数多，量少，排脓血便伴里急后重，粪便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，粪便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊。

　　10.患儿，男，10岁。诊断为急性链球菌感染后肾炎。入院第2天尿少加剧、心慌气促、频咳、烦躁。查体:双肺可闻湿哆音，心率130次/分，肝右肋下2.5cm。此时，错误的治疗是A.严格卧床休息

　　B.严格控制液体人量

　　C.严格限制盐的摄入量

　　D.使用呋塞米利尿

　　E.使用甘露醇脱水利尿

　　[答案]E

　　[解析]急性肾小球肾炎的治疗原则:①休息;②低盐或者无盐饮食;③抗感染;④利尿;⑤降血压。经控制水、盐入量后仍水肿、少尿者可用氢氯噻嗪，无效时用呋塞米，不能用甘露醇。