21世纪经济报道 唐唯珂 实习生 田超群 广州报道 ED除了是简单的男科疾病之外，可能还伴随着更多健康相关问题，成为男性整体健康的“晴雨表”。

　　ED障碍又叫勃起功能障碍，是一种常见的男性性功能障碍，被归类为慢性疾病。

　　据《中国男性生理健康白皮书》调研数据显示，有近两成男性有较高程度的勃起功能障碍（ED）。但在调研过程中仅有13%的男性认为存在勃起功能障碍；而在不认为自己有勃起障碍的男性中至少有两成有较高程度的勃起功能障碍，这说明男性对于勃起功能障碍认知不足。

　　中华医学会男科学分会主任委员、中山大学附属第一医院泌尿外科主任医师邓春向21世纪经济报道记者表示：“据世界卫生组织报告，男性健康是继心血管和癌症之后威胁男性健康的整体第三大杀手。而ED作为男性健康最常见的疾病之一，往往是男性整体健康的风向标和晴雨表。正视男性健康管理好男性健康，将重大的慢性疾病防线就可以前移，有利于家庭健康，也有利于社会和谐发展。”

　　邓春华特别强调道，值得正视的是，男科疾病不但有一定的隐私特点，更是和大健康密切相关。在今天提到的心血管疾病、代谢疾病、精神心理疾病，其实和ED的男性健康都密切相关。

　　而且越来越多的国内外证据证实ED往往是这些疾病的早期症状和指标。

　　“换句话说，从专业角度来看ED是这些慢病的独立预警因子。因此，基于这样的特点，男性健康疾病越来越多，但是我们建议患有男性健康问题的男士不要讳疾忌医，应该主动去关注自己的健康。”邓春华说道：“不建议这样的患者擅自自我诊断，或者是仅仅靠百度治病，一定在首诊的过程中到专业的医院，找专业的人士进行系统的评估、科学的诊治。这样不但对男性健康的诊治有帮助，对发掘背后的大健康问题也有益，真正可以把慢性的防线提前，起到管理男性健康、提升大健康然后促进家庭幸福和社会和谐的目的。”

　　近六成男性愿通过服药来对抗ED

　　在中国，性一直是一个难以启齿、不敢公开讨论的话题。虽然随着时代的发展和进步，越来越多的男性开始持有更加开放的两性态度，但是有数据显示仅有两成男性愿意与朋友家人分享性知识或性经历，年轻一代相对更不愿意在现实生活中分享两性话题。

　　但是国家卫生与健康调查数据显示，我国男性ED总体患病率为40.5%，在大于40岁的男性群体中，ED患病率为40%，而在20~40岁的男性群体中ED患病率也达到了25%左右。据世卫组织调研显示，男科疾病正以每年3%的速度递增，男性生理健康问题已逐渐发展成为全球关注的健康问题。

　　“发现有勃起障碍怎么办？”

　　“勃起功能障碍会终身存在吗？能治愈吗？”

　　“才26岁，勃起障碍怎么办？”

　　有不少网友在知乎上描述自己亲身遭遇或者身边人面临的勃起功能障碍问题，以期寻求帮助，ED障碍已经影响到人们的生活并且呈现出年轻化的趋势。

　　在现实生活中，大部分男性表示难以正视勃起功能障碍，过快的社会节奏、过高的精神压力都可能造成ED障碍。

　　社会长期形成的对ED的负面情绪，如过去人们常将男子的勃起功能障碍泛称为“阳痿”，带有一定的歧视含义，这些都可能导致男性讳疾忌医，寄希望于“自愈”或者“偏方”，这也是目前有ED障碍的男性就诊率不高的原因。

　　但值得肯定的是，大多数男性在被告知患有勃起功能障碍的情况下，都会愿意寻找科学的治疗方法，根据《中国男性生理健康白皮书》调研数据显示，有近六成的男性表示愿意通过服用药物来对抗勃起功能障碍。由于患者对隐私的重视度高、ED障碍认知不足、就诊率较低等，国内的ED患者多选择药物治疗，口服PDE5i药物是治疗ED的主要手段之一，零售药店成为ED患者购药的主要途径。

　　抗ED药物哪家强？

　　全球范围内，在抗ED药物治疗中，口服PDE5i药物成为一线治疗方案，应用范围较广。有研报指出，2020年之后，伴随他达拉非ED专利到期，仿制药快速上市，中国抗ED药物行业市场规模将进一步快速增长，并于2024年逼近百亿水平。

　　截至2020年上半年，我国共有14个获批的西地那非产品以及10个获批的他达拉非产品。随着部分ED药物专利到期，我国ED仿制药持续放量，我国抗ED药物市场需求持续攀升，正处于快速发展阶段，但是市场渗透率较低，仅有4%左右，与发达国家18%的渗透率相比，仍存在较大差距。

　　价格方面，国产药物则持续凸显性价比优势。在医院端，前期他达拉非片、他达拉非片相关的仿制药企为了可以挤进医院市场，不惜在国男性保健药品家集采中大降价。以齐鲁药业为例，在第三批国家集采中，为了中标，将旗下西地那非片仿制药（25mg）每片价格降至2元左右，降幅超过90%。

　　中国人民大学家庭与性别研究中心主任李婷教授在解读《中国男性生理健康白皮书》的过程中指出，“性用品的市场接受度已经越来越高，原研药和国产医药受到了男性特别是年轻一代男性的关注和偏好。”

　　这也为国产药的发展奠定了市场基础，但李婷教授也指出，国内患有ED障碍的 男性保健药品男性在使用抗ED药物的过程中，会比较担心进口药是否不适应于亚洲人体质？药物是否具有副作用？长期使用是否会产生耐药性？是否有治愈的可能？

　　“人体各个组织当中，磷酸二酯酶有11种类型，分布非常广泛，都有不同的生理学效应，但是其中磷酸二酯酶5型的酶，特异性分布在阴茎海绵体平滑肌里，所以它可能参与调节阴茎的勃起和疲软过程，所以这个酶的特点的发现，带来了新的药物研究的治疗勃起功能障碍研究的新的靶点。”男性保健药品 天津医科大学第二医院辛钟成向记者表示。

　　谈及抗ED药物的副作用，辛钟成解释道，“PDE5磷酸二酯酶5型这个亚型当中，还有PDE-4型广泛分布在周围血管，如果说PDE-4受抑制的时候，可以引起血管扩张，轻度的血压降低，敏感的人比较明显，还有头痛、头晕、鼻塞等不良现象。还有一种PDE-6型酶，在视网膜里分布，大家知道，口服‘伟哥’的时候，出现一过性的蓝视，还有视觉辨别障碍的现象，所以药物的选择性是非常重要的。”

　　从“三分天下”到“百家争鸣”

　　最初进入中国抗ED药物市场的药企都是外国企业，分别为辉瑞公司的万艾可、礼来公司的希爱力、拜耳公司的艾力达。

　　这三款产品分别于2000年、2005年、2004年进入中国市场，当时国内还没有正规的自研药物。在2013年，这三类产品的市场占有率分别为58.8%、34.6%和6.6%，完全呈现“三分天下”的格局。国内起步晚，想在短时间内赶超国外，道阻且艰。

　　最早的抗ED药物是辉瑞药企的Viagra，研发之初并不是用来治疗ED障碍的，而是用来治疗心血管疾病的，但最终效果不理想，但有细心的研究员发现，该药物竟然存在改善性生活的副作用，这也促使辉瑞药企继续对其展开研究。

　　1998年，Viagra获得美国政府机构上市许可，已经投放便在世界范围内引起轰动。至此也引得不少公司纷纷加入角逐。

　　曾经的ED药物市场也因为专利问题陷入风波，辉瑞曾经因万艾可的专利问题与国内药企打了一场5年左右的官司，这次胜诉使得国内厂商被禁止产销。一直到2014年万艾可在华的专利保护期结束，国内药企才被允许生产仿制药。而后白云山推出的金戈上市第一年销售业绩便超过4亿，2016年抢占了17.8%的市场份额，全面打破了国外药企三分天下的格局。

　　随着国内药企的入局，行业内的仿制药销量已经远超原研药，仿制药的出现满足了市场的需求，亲民的价格、均等的药效都使得仿制药药企迅速发展。

　　悦康药业董事长于伟仕向21世纪经济报道记者表示，公司的新药爱力士（枸橼酸爱地那非片）也于2022年1月正式上市，这也是我国抗ED领域首款国产1.1类创新药。针对目前的竞争格局新品种的市场拓宽也将加重线上渠道布局，其中老百姓大药房、阿里健康大药房、益丰大药房、漱玉平民大药房等均与悦康药业签署合作协议，构建线上、线下零售渠道的保障。

　　国内目前的抗ED药物市场已是一片红海。就市场竞争方面来看，抗ED药物主要可分为原研药企业以及仿制药生产企业。而在生产上，这几年抗ED原研药专利纷纷到期，国内抗ED仿制药数量因此攀升，但显然，本土自创原研药价格会更低廉，在市场和打通市场销售渠道上争取新突破。

　　以国产原研药为核心，逐步打造出一个生理健康矩阵，这或许也是未来各大抗ED药企发展的方向，道阻且长。

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