前言：本周二晚上九点，栗芳药师和岳慧宜药师在问药师直播间与大家充分交流了有关「宫颈癌筛查及HPV疫苗接种」的话题约一个小时，现为大家推送文字版精选问答。

　　太长不看的同学，我们用心绘制了手绘图给你。

　　求知若渴的学霸们，咱们一起阅读下面精选问答。

　　岳慧宜药师精选问答

　　36岁，剖腹产两娃，前年和去年因为怀孕没有体检，今年体检HPV39阳性，TCT检查正常，请问可以接种宫颈癌疫苗吗？如果可以，请问接种二价还是四价？

　　回复：可以接种四价HPV疫苗。HPV39为高危型病毒，TCT正常不用太担心，需要每年定期进行筛查。

　　2017年3月份筛查HPV18阳性，TCT无上皮病变无恶性细胞。期间吃过中药治妇科。2018年3月份TCT无病变无恶性细胞，轻度炎症。HPV18阳性，请指导下应该怎样治疗？万分感谢

　　回复:可以接种九价HPV疫苗，另外每年进行宫颈癌筛查，目前没有更好的抗病毒治疗，只有通过提高免疫力降低危险因素来促进身体康复。

　　现在有报导指出打了HPV会有引起不孕的风险，美国报导不孕率提高了790%。还有报导说有少女打了疫苗后，初潮3年后卵巢早衰！是真的吗？准备去打HPV疫苗，正在排队中。急问！！！

　　回复:当然是假消息。大量数据证明没有严重不良反应，三种疫苗均有良好的安全性和有效性。宫颈癌是唯一病因明确、可通过疫苗防治的癌症。

　　请问18,16型高危阳性，还有必要打疫苗吗？

　　回复:有必要，建议打九价疫苗，虽然对16和18型没有保护效果，但对其他类型仍可以产生相应的免疫力。

　　请问宫颈糜烂二度怎么办？

　　回复:不用处理，注意清洁卫生即可。严格地讲，宫颈糜烂不是病，是一种宫颈柱状上皮异位生理现象。但常常会伴随宫颈炎发生,这样就按照宫颈炎治疗。

　　感染过HPV，接种疫苗还有用吗？

　　回复:有必要接种，因为与生殖器感染有关的HPV有40多种。接种两价就可以预防由16型和18型引起的百分之七十的宫颈癌，接种九价更可降低90%的宫颈癌，90-95%的肛门癌，85-90%的外阴癌，80-85%的阴道癌和90%以上的生殖区器疣的风险。

　　HPV58连续两年阳性，做了阴道镜没有发现病变，但是阴道镜医生建议做LEEP刀手术，门诊医生建议每年定期筛查，请问是不是LEEP手术会对清除HPV有帮助？或者如何治疗？谢谢

　　回复:建议每年定期筛查即可，没有发现病变就不需要手术。一般病变到CIN3期的时候才考虑LEEP刀手术。LEEP手术可以清除被感染的组织。.

　　还有全程接种了四价疫苗的，还可以接种九价宫颈癌疫苗吗？？还是再全程接种三针？

　　回复:可以接种，但需一年后重新接种九价三剂即可。但性价比不高，必要性不足。

　　医生你好！5月份体检查了hpv51阳性，接下来是去做tct吗？那我还能打疫苗吗？

　　回复：需要做TCT，另需每年宫颈癌筛查，而且可以打疫苗。

　　为什么国家批准的9价疫苗只到26岁呢，港澳年龄限制吗？

　　回复:疫苗被批准的适用人群只取决于其所做的临床数据，目前九价在国内的临床数据是16-26岁的,所以只到26岁。港澳没有年龄的限制，但有免费和自费的区别，另一般不高于45岁。

　　孕前检查hpv51型阳性tct正常，生完孩子后1年复查hpv51型依然阳性，tct正常阴道镜检宫颈2度糜烂，活重组人干扰素a2b阴泡腾片治疗什么病检正常没有什么病变，我现在可以接种几价疫苗？

　　回复：您好！三种疫苗您都可以选择，如果年龄小于26岁，建议打保护力度更大的九价HPV疫苗。然后每年进行宫颈癌筛查即可。

　　28岁孩子三个月，想问下打疫苗多久后才能要二胎？

　　回复：您好！目前的数据尚未发现接种HPV疫苗会导致流产或对胎儿有不良影响，但数据有限，故建议三剂疫苗接种半年后要二胎。

　　年龄32，今年5月份做的hpv筛查，E6E7阳性，tct正常，活检正常。阴道镜检测宫颈糜烂2度，建议放重组人干扰素a2b阴道泡腾片治疗三个月。需要重组人干扰素a2b阴泡腾片治疗什么病放药吗？停药后打哪种疫苗合适？

　　回复：您好！目前没有有效的抗HPV病毒的药物，只能通过提高免疫力和降低危险致病因素而达到清除病毒和病程不进展的目的。干扰素进行抗病毒治疗一直有争议，重组人干扰素a2b阴道泡腾片的一个临床试验证明其比安慰剂在HPV病毒清除率方面高20%左右（治疗组约70%，安慰剂组约50%）。个人认为可以考虑放药，主要信心和良好的情绪可以大大提高人体免疫力。停药后可以选择二价和或四价，推荐四价。

　　医生您好，我今年38岁，今年6月份体检查出Hpv31和35阳性，tct显示宫颈炎症，请问是否需要做阴道镜的检查，可否打九介宫颈疫苗？万分感谢。

　　回复：您好！HPV检查为阳性，TCT只是显示炎症，不需要做阴道镜检查，但需每年随检。可以接种四价HPV疫苗，国内目前不能打九价。

　　栗芳药师精选问答

　　医生你好，我得过跖疣，听皮肤科医生说是由于HPV1,2,4,7型引起的，那是不是说明我更容易感染HPV呢？

　　回复：您好，HPV感染通常跟免疫力状况有关，免疫力低下的状态会比较容易感染HPV，还有其他危险因素，比如性伴侣数量，是否吸烟等，建议您提高自己的免疫力，以及减少其他危险因素的影响，从而降低HPV感染的可能性。

　　已经29岁了，9价疫苗是不是不能接种了，只能接种4价？

　　回复：是的，按照国内批准的接种年龄，您可以选择二价或四价HPV疫苗。

　　之前听牟金金药师讲过二价疫苗国内批准的年龄是9-25岁，刚刚栗药师提到现已更新为9-45岁，请问是全国范围内都是这个年龄范围吗？以及更改背后的原因是什么？谢谢！

　　回复：您好，看的出来您是问药师的粉丝呀。是的，今年5月最新批准的二价HPV疫苗的接种年龄是9-45岁，国内统一的。企业提交了疫苗对于这部分接种人群有效的临床试验数据，得到了药监部门的批准。

　　请问哺乳期能不能打疫苗？

　　回复：您好，国内说明书建议哺乳期慎用，不是禁用。由于目前没有数据支持哺乳期接种疫苗对幼儿是安全的，建议您可考虑停止哺乳后再接种疫苗

　　请问查到有HPV病毒，阴道镜没有查到异常，需要治疗吗？目前有效药物有哪些？谢谢

　　回复：您好，HPV感染治疗的原则是“治病不治毒”，阴道镜没有异常，不需要特别处理。目前没有已证明的绝对有效的药物。建议您增强免疫力，通常1-2年（根据感染的HPV类型），身体可以清除掉已感染的HPV。

　　筛查的话去什么机构呢，正常费用应该是多少呢？

　　回复：目前，我国从政府层面上大力推进“两癌”筛查的普及工作（宫颈癌和乳腺癌），部分地区可以提供免费的“两癌”筛查，您可以咨询当地医疗机构，特别是妇幼保健院。另外，医院和社会上的体检机构都可以提供筛查，具体费用要根据您检查的项目来定。

　　接种疫苗后多久筛查一次呢？结果都是正常的多久隔多久筛查？

　　回复：筛查的间隔与是否接种疫苗无关，根据您的年龄确定筛查间隔。如果您是25-29岁，可以每3年做一次TCT，如果您是30-64岁，可以每3年做一次TCT或者每5年查一次TCT+HPV。

　　活检可以查出感染年份么？或者有没有依据活检结果出来感染到哪一步代表感染了多少年了？

　　回复：您好，目前的技术手段还不能确定感染持续的时间。建议您根据您的情况定期筛查，以便及早发现是否有病变，并及时治疗。

　　错过听课的朋友依然可以通过问药师公众号进入直播间获取听课的资格。取得资格的朋友可以反复多次进入直播间回听精彩的课程内容。