时代周报记者 杨佳欣

　　从地方报量摸底到上演价格厮杀，两个月来备受关注的第三批国家药品集采，尘埃落定。

　　8月20日深夜，上海联采办发布第三批全国集采拟中选结果。本轮带量采购共涉及56个品种、81个规格，采购额达226.5亿元，是最初“4+7”药品带量采购采购额的近12倍。

　　米内网数据显示，此次带量采购所涉的56个品种，2019年在中国公立医疗机构的销售额达540亿元。而根据氨基葡萄糖胶囊价格56个采购品种的首年约定采购量及最高有效申报价，第三批集采涉及的最高约定采购金额约为226.4亿元。

　　北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣在接受时代周报记者采访时预计，今年年底有可能启动新一轮全国带量采购，“各地以及联盟的带量采购将会提速”。

　　部分品种报价接近1分钱

　　与此前的带量采购一样，本次集采最引人关注的仍然是药企间的价格大战。

　　据新华社报道，本次拟中标产品的平均降价幅度为53%。梳理现场流出的报价发现，本次企业有效报价降幅多集中在半折以上，十余个品种降价幅度甚至超过90%。

　　其中，二甲双胍作为临床上的一线降糖药，市场规模庞大。米内网数据显示，2019年二甲双胍在全国公立医院销售额高达54.71亿元。此前二甲双胍重回集采目录，曾引起市场的广泛关注：此前，二甲双胍曾因潜在的NDMA杂质问题被排除第二轮集采名单之外；更重要的是，二甲双胍口服常释剂型（0.25g，0.5g）通过一致性评价的企业数量高达29家，是竞争最为激烈的品种之一。

　　二甲双胍重回集采目录时，多位业内人士曾在接受时代周报记者采访时预计，经过多年的市场充分竞价，该药品的降价空间不大。据悉，去年末在河北城乡居民医保门诊统筹两病用药带量采购项目中，二甲双胍中选的价格仅为0.043元/片。

　　但这次，二甲双胍的价格再创新低。据官方披露，盐酸二甲双胍片（0.25g，84片）的拟中选单价为1分5厘。

　　除二甲双胍外，盐酸曲美他氨基葡萄糖胶囊价格嗪片、卡托普利、维氨基葡萄糖胶囊价格生素B6等品种也出现了几分钱的报价。其中，卡托普利片（25mg，84片）的拟中选单价仅为1分4厘。

　　有业内人士在接受时代周报记者采访时感叹：“这种降价，太凶了。”他认为，药品价格应当覆盖生产等成本，“后续有关部门需要关注药品的生产环节，以减少断供风险”。

　　跨国药企做出权衡

　　国内头部药企在本次集采中满载而归。

　　据时代周报记者梳理，齐鲁制药、石药集团最终获得8个品种的拟中选资格；中国生物制药、扬子江药业集团、上药集团，各自获得7个品种的拟中选资格。

　　与积极“自降身价”的国内药企相比，跨国原研药企此次纷纷退场。据现场流出的报价信息显示，多家跨国原研药企甚至给出了高于最高有效申报价的高价，此举被市场解读为“参与意愿不强”“陪跑心态明显”。

　　以上述多家药企厮杀的二甲双胍为例，即便该品种在国内公立医院拥有亿级市场，但施贵宝给出的二甲双胍片报价仍然高达1.4元/片，是最高限价0.2元/片的7倍。

　　此外，据媒体报道，阿斯利康的阿那曲唑片给出了29.929元/片的价格，超出该品种最高有效申报价的237.9%；意大利罗达制药的氨基葡萄糖胶囊给出了2.15元/个的价格，超出最高有效申报价70%。

　　国家医保局此前召开的第三批全国药品带量采购视频会议时明确，本次集采正式施行新设的“节余奖励”机制，医院使用非中选产品，医院奖励将会减少。这意味着，非中选产品、非原研产品将基本退出临床市场。

　　竞争如此激烈，为何这些原研药企还要提出“自杀式报价”？

　　一位经历过多次医保目录谈判的跨国药企相关负责人告诉时代周报记者，原研药受国际价格体系的限制；此外，部分原研药的成本较高，企业需要在集采后获得的市场份额以及降价成本中做权衡。

　　全球最大的以研发为基础的生物制药公司辉瑞制药，其2020第二季度显示，普强中国收入同比增长17%，这主要是受立普妥和络活喜的推动。据悉，辉瑞制药的立普妥和络活喜，都已在此前的“4+7”带量采购以及“4+7”带量采购扩围中失利，但销售表现依然强劲。

　　“辉瑞给不少原研药企销售集采原研品种提供了信心。”史立臣建议，需要进一步完善带量采购的配套措施，启动成本调查，同时进一步保障入选药企的院内销量，“保障药品质量的同时，既要促进药企参与带量采购的积极性，也不能让参与的药企寒了心。目前来看，虽然低价频出，但短期内原研药的市场格局仍难以改变。”