作者| 猫哥

　　来源| 大猫财经

　　01

　　这两天一则新闻刷屏了，一个男婴急需特效药，5毫升一针，价格是70万人民币，要想治好，第一年就要打6针。

　　这落在任何一个家庭都是飞来横祸，医保局的表态值得关注：“该药处于市场垄断，正在谈判降价”。

　　这么看来，孩子能不能救，取决于处于垄断地位的药企能不能良心发现了。

　　有些人觉得，这种疾病是小概率事件，对一般家庭的影响基本可以忽略，这么想可真是大错特错了。

　　这几年大家都知道猪肉价格涨得快，实际上，药品的价格涨得可比猪肉狠多了，猪肉可以不吃，还能顺带减减肥，药能不吃吗？

　　尤其是很多老人需要长期服药，药价涨得太快太猛，他们都有点吃不消了。

　　82岁的中科院退休研究员胡雪金与老伴心脏不太好，常用一种药，叫做硝酸甘油片，这个药非常普通，能“缓解心绞痛、治疗急性心肌梗死、高血压”，大家都知道，每年都有很多人因为这几个病去世，这个药涨价了吗？

　　胡雪金最近诧异地发现：去年这个药一瓶还是4块多钱，现在一瓶快60元了：

　　“我老伴有冠心病、高血压二十多年了，去年下半年我的身体也出现问题，两次在家里昏倒。”胡老先生的家里，桌上总是摆出三种药：硝酸甘油片、速效救心丸、复方丹参滴丸。“这三种药，都是我们常备的救命药。”

　　药价涨了接近15倍，除了硝酸甘油片，价格暴涨的药还有很多：

　　● 治疗农药中毒的氯解磷定，一盒价格从政府招标挂网价48.8元暴涨至1017元；

　　● 用于断指再植的盐酸罂粟碱注射液，从9.4元暴涨到349.9元；

　　● 维生素K1注射液，去年上半年25元，现价160元；

　　● 治疗心脑血管疾病的西地兰注射液，去年上半年1毫升30元，现在最便宜的一个品牌也要133元；

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　　这两年已经前前后后有100多种药品价格暴涨，大多数都是疗效确切而且便宜的大众常用药：

　　阿莫西林、降压0号、甲硝唑、病毒灵、痢特灵、罗红霉素、维生素B1、谷维素、肌苷片、地塞米松片、阿苯达唑片.......

　　涨幅大多在3倍至10倍，有的高达几十倍乃至百倍。

　　可以说是家庭常备药箱名单，都涨了个遍，每一种药背后，都是几百万几千万病人在等着用药。

　　02

　　药价暴涨的原因是什么呢？最大的一个原因是垄断。

　　有人可能要疑惑了，这些常用药，像维生素类，甲硝唑，阿莫西林，每一个名字搜出来，都有好多个品牌，哪里来的垄断？

　　这里讲的垄断，指的是上游原料。

　　很多品牌药企的原料药不是自己生产的，他们是批量采购原料药，根据自己的配方比例制作成药，很多制药企业可以生产几十上百种药品，不可能包揽整个产业链。

　　华东地区一家制药企业生产50多种常用药，他们诉苦说，过去几年间，公司有几十种药品的原料被人为垄断，很难买到，包括阿莫西林胶囊、病毒灵、速效伤风胶囊、土霉素片、西咪替丁片、甲硝锉片等。

　　其中病毒灵（盐酸吗啉胍片）的原料，2015年还是2万元一吨，2017年暴涨到30万元一吨，15倍！

　　速效伤风胶囊（氨咖黄敏胶囊）的两种原料扑尔敏和对乙酰氨基酚都被垄断，尤其是扑尔敏的价格非常离谱，2018年，有的地方一个月时间，一公斤扑尔敏的价格从400元涨到了23300元，而且想买50公斤还必须搭售50吨的对乙酰氨基酚。

　　这么剧烈的涨幅，用简单的市场行为是解释不了的。

　　药厂就吐槽说，“我们要么高价买他们的原料，要么让他们做’销售总代’，由他们确定售价并拿走利润大头。”

　　这么一来，不管怎么样，原料暴涨导致产品暴涨，比如病毒灵原来一瓶出厂价只要4.85元，后来涨到58元。价格贵了之后卖不出去，很多车间干脆转型做食品、化妆品。药厂现在的状态是，“我们是敢怒不敢言。如果公开身份表示不满，可能以后都买不到原料了。”

　　03

　　这背后，是医药行业公开的秘密，一些大厂、中间商，正在用各种手段，垄断了原料药厂商的产能以及进口渠道，然后抬价。

　　这种全部买断的企业，在行内被叫做大包。大包一旦垄断了原料药，就可以玩花样抬价了，比如遇到春节临近工厂放假，或者设备检修等特殊情况，只要减产就抬价，产能恢复之后原料出厂价回落，但卖给下游药企的价格只升不降，因为其他渠道买不到药，下游厂商也没什么讨价还价的能力。

　　曾经有一个大包去年拿出3个亿垄断了一种胃药原料，把一瓶药的价格3个月内从1.6元抬到8元，这一笔生意做下来，赚了10个亿也不止。

　　现在这些大包主要集中在山东、安徽、河南、湖北、浙江等地，他们吃下来的垄断原料药，很多都上榜了全国各省药品集中招标采购平台通报的短缺药品清单：

　　葡萄糖酸钙、多巴酚丁胺、甲硝唑、替硝唑、肌苷、缩宫素、依沙吖啶、维生素K1等常见药品的原料都在其中。

　　出现了短缺，原来的政府采购价格根本买不到药，后来只好允许短缺药清单中的品种由企业自主合理定价、直接挂网招标采购。

　　这一来大包们就更可以合理合法的把原料药高价出售给下游药丹参滴丸价格企。

　　04

　　看到这儿，你可能会疑惑，这么典型的囤积居奇的行为，为啥不管管呢？

　　其实，处罚一直都在。

　　● 2011年的盐酸异丙嗪原料药，据估算垄断方顺通医药从中获得的利益可能近亿元，被查处后，罚款700万元；

　　● 2017年2月，武汉新兴精英医药有限公司因垄断水杨酸甲酯原料药被罚221万元；

　　● 2017年7月，浙江新赛科药业有限公司、天津汉德威药业有限公司高价销售异烟肼原料药被罚44.39万元；

　　● 2019年，河南九势制药和尔康医药因扑尔敏原料药垄断被罚没1243万元。

　　今年，终于有罚款上亿的原料药垄断案了——

　　山东康惠医药有限公司、潍坊普云惠医药有限公司、潍坊太阳神医药有限公司三家公司垄断葡萄糖酸钙原料药，被判罚款3.255亿元。

　　这个处罚是怎么判定的呢？

　　● 对康惠公司没收违法所得1.089亿元，并处2018年度销售额10%的罚款，计1.438亿元，合计2.527亿元；

　　● 对普云惠公司没收违法所得605万元，并处2018年销售额9%的罚款，计4830万元，合计5435万元；丹参滴丸价格

　　● 对太阳神公司没收违法所得605万元，并处2018年销售额7%的罚款，计1240万元，合计1845万元。

　　也就是说，2018年，这三家公司合计销售额达到了21.5亿，没收违法所得和罚款合计处罚3.25亿。

　　05

　　估计“奸商们”一算，就是加上处罚，净利所得还是非常可观的，所以客观上，越来越多的药企为了获得上游的暴利开始尝试垄断原料药。

　　有的厂商一家垄断了所有供应，自己就是大包。

　　就拿前面说的被处罚的河南九势来说吧，其实有生产扑尔敏GMP认证的共有6家企业，其中四家企业近期没有生产，重新开启生产线还得等很长时间的审批，剩下的两家企业中，沈阳新地因为因为涉嫌严重违法、违规生产马来酸氯苯那敏，被食药监收回了GMP证书，于是就只剩下河南九势一家了，抬价也就正常了。

　　因为原料药涨价不堪重负的药企们正在建议国家相关部门“管放结合”：排查药品垄断行为，加大打击力度和惩罚，放开原料生产。

　　其实降药价，尤其是保证很多常用药品价格的稳定更是一个民生大项目，希望未来能出来更强力有效的措施，灭一灭大包们的气焰吧。