原来网友的问题是，”心绞痛吃什么药好呢“？
其实，单就心绞痛来说，病因可能是不一样的，但最多发、最常见的，就是冠心病的心绞痛。所以就来说说冠心病的心绞痛都可以吃些什么药。
关于治疗心绞痛的药物，以前写过救尔心胶囊单篇文章介绍，这里简单综合说一下，文章链接附在文末。
冠心病的基础治疗是降胆固醇、抗血小板，心绞痛的治疗时这些也是基础。
降胆固醇用药首选“他汀”。他汀在降低胆固醇的同时，可以稳定斑块。心绞痛、心肌梗死之所以发作，斑块不稳定，容易破裂是一大原因。他汀治疗，稳定的斑块炎性反应就轻，就不容易破裂，也不大会招惹血小板，心绞痛发作就会减少。
抗血小板药常用的是阿司匹林、氯吡格雷。冠状动脉有粥样硬化病变的时候，血小板就活跃。血小板除了会引起凝血外，分泌的血栓素还会引起血管痉挛，引起心绞痛。所以，心绞痛要是频发、严重的时候，抗血小板也要加强。因此在不稳定型心绞痛时，就会联用两种抗血小板药，有时候还要加上低分子肝素抗凝。
降胆固醇、抗血小板的基础治疗之外，就是可以缓解、控制心绞痛发作的药物。
缓解、控制心绞痛有三大经典药物：硝酸酯类，β受体阻滞剂，钙拮抗剂。
硝酸酯类，大家最熟悉的就是硝酸甘油了。硝酸酯类药物，从速效的硝酸甘油片，舌下含服分分钟就会起作用；到短效的、每天需要服用3～4次的硝酸异山梨酯（消心痛），；再到中效、每日服用两次的单硝酸异山梨酯；最后是长效的、每日服用1次就可以的单硝酸异山梨酯缓释片，根据不同病情选用。
硝酸酯类药物可以扩张血管，但是以扩张静脉为主、扩张动脉为辅。扩张静脉就减少了回流心脏的血液，心室的压力减低、心脏的负担减轻，再加上冠状动脉扩张，供血增加，心肌缺血就改善了。
服硝酸酯类药物最需要强调的，就是要“偏心给药”。晚上最后一次吃药到早上第一次吃药最好间隔8小时以上，这样效果才好。长效的缓释片，不要每天两次。因为如果总是在作用，就耐药了。
β受体阻滞剂，就是“洛尔”类的药物。比如美托洛尔、比索洛尔。这类药物减慢心率，也会减弱心肌收缩力，心脏的工作负担就减轻了。休息多了，供血也会改善，心绞痛就缓解了。
除此之外，这类药物作用的根本，是抑制交感神经的兴奋，可以减少心律失常的风险，减少猝死的风险，还可以改善心功能。所以，这类药物是所有缓解心绞痛药物中唯一可以改善预后、也就是改善不良后果的药物。只要心绞痛患者没有禁忌，心率不慢，都是可以用的。
钙拮抗剂，和降压药的钙拮抗剂是一致的，有“地平”类的，也有非“地平”类的地尔硫卓（合心爽，恬尔心）。钙拮抗剂可以抑制血管收缩，所以对于有冠状动脉痉挛的心绞痛效果特别好。尤其是有哮喘病、不适合用β阻滞剂的患者，就可以选用钙拮抗剂。
这三类抗心绞痛药物最常用。但是要注意，这三类药物都可以降低血压，用药时要注意监测。
三大经典之外，近年来还有了一些抗心绞痛的新药。
尼可地尔（喜格迈）。这个药对冠状动脉的大、中血管和微血管都有扩张作用，所以对微血管病变效果比较好。这个药不属于硝酸酯类，但是有硝酸酯类的作用，可以用于硝酸酯类药物效果不好的患者，和硝酸酯类合用，也是需要每天服用3次。
曲美他嗪（万爽力）。这是可以改善心肌代谢的药物。简单点儿说，就是使心肌细胞在缺血缺氧的情况下，通过改变代谢的途径，产生同样的能量供应心肌，保护心肌细胞和心脏的功能。对于用了一线抗心绞痛药物效果还不好或者有心力衰竭的病人都有良好的效果，就是起效会慢一些。
一些中成药，经过动物实验和临床研究证实有抗动脉粥样硬化、抗心绞痛的作用。
麝香保心丸。这是经过循证研究证实的药物。麝香保心丸可以快速扩张冠状动脉，改善血管内皮功能，还可以抑制血管壁的炎症，促进新生血管改善心肌供血。因此可以改善冠心病、心绞痛。
通心络胶囊。研究发现这个药可以抑制血小板的聚集，还可以改善心肌的收缩力，改善心肌的血流灌注，还有调节血脂作用，因此可以用于冠心病、心绞痛的治疗。
脑心通。按中医的说法是可以“益气活血、化瘀通络”。做动物实验和临床研究就发现有促进心肌缺血损伤的修复作用，对缺血性心脑血管病都有改善。
需要注意的是，冠心病人，若是心绞痛发作频繁、程度加重，日常用药不能缓解，就说明病情加重、程度恶化，一定要及时到医院就诊哦！
救尔心胶囊 抗心绞痛的三大经典药物，有些其实您很熟悉！
除了三大经典，还有哪些药物抗心绞痛？
硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯都是硝酸酯，各自怎样服
这类抗心绞痛药需要“偏心给药”！你吃对了吗？
抗心绞痛首选“洛尔”类药物，不仅缓解症状，更能改善预后
钙拮抗剂，既降高血压，又抗心绞痛
单硝酸异山梨酯、地尔硫卓、尼可地尔，3种抗心绞痛药有什么区别
（版权所有，未经本人授权不得转载！）
#健康明星计划#@头条健康
心血管内科侯晓平
