为引导基层合理规范用药，基层医生网、基层医生俱乐部和红杏e生联合发起了“基层热门用药测评及推荐活动”，根据广大基层医生及红杏媒体中心专家组的遴选，我们今天与大家分享广谱抗菌药——阿莫西林，欢迎大家在文尾留言参与互动。
阿莫西林简介
阿莫西林，是一种最常用的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，为一种白色粉末，半衰期约为61.3分钟。在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%，具有杀菌作用强、穿透细胞膜能力强的特点，也是目前临床应用较为广泛的半合成青霉素之一，其制剂有胶囊、颗粒剂、片剂、注射剂等，现常与克拉维酸、舒巴坦合用制成注射剂。
CFDA官网基础数据库有关阿莫西林常见药品的批文及厂家数量
通过以上查询，我们发现：阿莫西林胶囊厂家数量和批文数量较多。而实际基层覆盖情况如何呢？（因采集样本有限，数据供参考，也欢迎大家留言谈谈自己的使用情况）
某地区阿莫西林口服剂型不同厂家（品牌）基层覆盖率
数据说明：1.走访65家药店，35家诊所，其中城区与城乡比例约为2:1。2.覆盖率=各厂家阿莫西林在药店（诊所）售卖数/抽样数量*100%。
通过以上数据，我们发现：石药集团和澳美制药的阿莫西林在诊所终端表现较好，受到基层医生的喜爱和推荐；而在药店终端则是联邦、石药、万通和仁和受到欢迎。这一数据也从侧面反应了各厂家营销的侧重点：石药以“大流通”为主导，澳美以学术推广来做诊所服务，万通、仁和等厂家以药店第二终端来营销推广。
在阿莫西林各大厂家中，您选择哪一家呢？欢迎留言告诉我们，您的看法也许代表了一部分人的心声。
测评
阿莫西林的胶囊剂在基层应用最广，下面我们将在某市市面上收集到的18个不同厂家生产的阿莫西林胶囊进行一一比较。
一、价格情况
在这么多厂家的阿莫西林胶囊中，哪家让患方感到便宜实惠，哪家贵呢？我们根据所购买的阿莫西林胶囊零售价和主要成分含量进行了一个测算，具体数据见下表：
通过计算，我们发现：最便宜的前三名依次为海口奇力、四川依科、华北制药，最贵的前三名依次为康尔佳、联邦、万通。这个价格数据或与选择区域的样本有关，但是否也颠覆了您的想象呢？
二、单盒外包装禁忌提醒
药品性价比高低不但与价格有关，还与质量、疗效有关，我们接着来进行测评分析：
（上图为外包装无直接禁忌提醒，下图为外包装有直接禁忌提醒）
（上图为外包装无直接禁忌提醒，下图为外包装有直接禁忌提醒）
我们的观点：阿莫西林属于半合成青霉素类，此类口服药可引起过敏性休克，尤多见于青霉素或头孢菌素过敏史的患者。用药前必须详细询问药物过敏史并做青霉素皮肤试验。单盒外包装是否标示禁忌提醒，虽不是“十恶不赦”之事，且现今很多人把阿莫西林当OTC药品使用，部分基层医生使用阿莫西林也从不询问过敏史、不做皮试，但我们还是坚定的认为：这从细节方面体现了一个厂家的用心程度和对患者负责的态度。故在此我们为华北（青帝）、国药（金石宁）、鲁抗（珍棒）、联邦（阿莫仙）、康尔佳等厂家点赞，同时我们也倡导：使用青霉素类口服药物前，一定要做皮试，这是对生命负责任的态度，让我们一起为基层规范用药努力，好吗？！
三、包装材料
接着我们从产品的包装材料方面来细说市面上常见阿莫西林胶囊厂家的表现。
双铝塑板
单铝塑板+铝膜袋
单铝塑板+玻璃纸
通过以上的对比，我们发现：从产品包装及产品防潮性能来看，表现最佳的是联邦（阿莫仙）和康尔佳，使用双铝塑板，防潮性能佳，便于产品保存；其次为利华（元和）和梅河（万通），使用单铝塑板+铝膜袋，防潮性能较好；而使用单铝塑板厂家占多数，其中白云山、修正、葵花等品牌厂家亦是如此。
铝箔厚度
说明：铝箔太薄，在生产的热封过程中很难发现是否产生气孔，进而导致产品在后续保存的过程中出现回潮，影响质量。同时，我们还发现：华新（康每乐）、安科恒益（仁和）等厂家的单铝塑板包装的铝箔厚度较薄。由此，从包装用材对比的过程中，我们认为：联邦、康尔佳等厂家的阿莫西林胶囊值得推荐。
接着我们看胶囊的做工细节
胶囊壳上有文字标识
胶囊壳上无文字标识
通过以上细节对比，我们发现：澳美（阿莫灵）、广州白云山（抗之霸）、联邦（阿莫仙）、华新（康每乐）等厂家在胶囊上印有文字，这使得患方在后继使用过程中，特别是多种药物混合时，能较好的分辨药品，体现了厂家的用心和人文关怀。而海口奇力、四川依科（蜀中）、四川峨眉山（正远）、西南（太极）、通药（修正）、石药、安科恒益（仁和）、得菲尔（葵花）、利华（元和）、梅河（万通）、华北（青帝）、国药（金石宁）、鲁抗（珍棒）、康尔佳等则没有注意此细节，期待今后有进一步的完善。
四、胶囊内容物结块现象
通过我们上文对价格、禁忌提醒细节、包装质量、人文关怀方面的对比之后，我们接着从胶囊内容物结块现象来谈谈质量。
根据说明书的要求，阿莫西林胶囊内容物为白色至黄色粉末或颗粒。
胶囊内容物为粉末或颗粒状
随机剥开样本白云山制药4160393批号、华北制药F6111405批号、鲁抗1702014批号、通药160404批号的阿莫西林胶囊，我们发现了结块现象：
随意剥开第一个胶囊，内容物出现结块现象
随意剥开第二个胶囊，内容物出现结块现象
随意剥开第三个胶囊，内容物出现结块现象
说明：药品有效期内的结块现象多为密封性能不良导致的吸潮现象，药品受潮变质会影响到药效。通过以上对比，我们发现：华北（青帝）、鲁抗（珍棒）、通药（修正）和广州白云山（抗之霸）出现了内容物结块现象，这或许是个案？因采集样本的数量、区域等因素，此情况有待我们后续进一步的验证。
医生（网友）心得
江西青龙卫生院院长邱医生：1.传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹，应避免使用。2.疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规。3.阿莫西林可导致采用Benedict或Fehling试剂的尿糖试验出现假阳性。4.下列情况应慎用：(1)有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者。(2)老年人和肾功能严重损害时可能须调整剂量。
39健康陈医生：阿莫西林与氨基糖苷类药(如庆大霉素、卡那霉素)、环丙沙星、培氟沙星等药属配伍禁忌，联用时不可置于同一容器中。
基层医生网网友TAIYIJINGCHENG：当下我们基层大部分医生喜欢使用阿莫西林。我以前一般是问青霉素的过敏史，后来有次差点出了大问题，现在不敢了。各位同仁在用之前一定要做实验，或者用替代品。出了问题我们担不起。
丁香园网友Szotsuka:青霉素多年的历史证明在准确使用下是安全的，合理的！从合理用药角度，国家卫生部、医学会及我们的职业要求在用抗生素遵循低级到高级的原则，为了防止抗生素滥用，为了患者的利益，防止后抗生素时代，正确使用青霉素，特别是在应该可以使用青霉素的情况下还是必须要坚持使用的，于己于人都有意义。
来源：红杏e生
