窦性心律
每年的体检或者日常的体检中，心脏检查基本是所有体检套餐内必做的检查，很多人拿到心电图报告后显得懵懵懂懂，不知从何看起，不知结果好坏，往往看到“窦性心律”四个字后就忧心忡忡。其实窦性心律这四个字不是你需要关心的点，我们更应关心的，是后面的心律数值。我先解释一下什么是窦性心律。心脏内部有个控制心脏跳动的精密系统，由“指挥部”和“情报网”组成。总指挥窦房结发射讯号，通过“情报网”将讯号传递给右心房，心房收缩，接着再将讯号传递给心室，心室收缩。人体正常的心跳就是从窦房结发出的，是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。心脏正常的跳动就应该是窦性心律，因为人体正常的心跳就是从窦房结发出的，所以，假如您是非窦性心律，那就是说心跳讯号产生的位置不是窦房结，这叫做异位心律，一般会影响心脏功能。除了窦性心律，还有什么心率？如果“指挥部”窦房结没有正常工作，或者传导通路的某些部分被阻断，为了保证心脏的正常跳动，身体会自动形成一个“临时指挥部”。如果这个“临时指挥部”是在心房，那么这种心脏节律就叫做房性心律；在房室结，就成为“ 节性心律 ”；在心室，成为“ 室性心律 ”。这些非窦性心律的出现，说明心脏可能出现了问题，最好及时到医院检查清楚。是窦性心律就一定没问题吗？非窦性心律一定不正常，但是是窦性心律不一定正常。我们要先弄清楚正常的窦性心律是怎样的：窦房结正常的频率每分钟60～100次，但有25%的青年人心率为50～60次/分，6岁以前的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达100～150次/分。窦性心律失常的症状可能大家都没什么感觉，不痛不痒，但是有的时候却感到心胸特别的闷，因此很大程度上窦性心律失常患者不会引起自身窦性心律失常的重视。那么、常见窦性心律失常的症状有哪些呢?常见窦性心律失常的症状有哪些？心悸(一种患者自身能够感觉到的心跳变快加重)心跳缓慢不规则心跳心跳之间心脏暂停。严重疾病引起的心律不齐，多伴有一些症状，常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等。轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习。窦性心律失常的种类窦性心率失常是指激动仍然起源于窦房结，但其速率及节律有所变异的一类心律失常。有如下几种：窦性心动过速：窦房结自律除极的频率增加，超过正常窦性心律的上限，即成人超过100次/分，儿童则高于相应年龄的正常范围，即称为窦性心动过速。窦性心动过缓：当窦性心律频率低于60次/分时，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。窦房结暂停：窦房结在一个或多个心动周期中不能产生冲动，以致未能激动心房或整个心脏时，称为窦房结暂停。窦性心律不齐：指窦房结不规则地发出激动所引起的心房及心室的节律改变，称之为窦性心律不齐。窦房传导阻滞：窦房结发出的激动，不能通过窦房结与心房肌组织的连接区，便称为窦房传导阻滞。导致窦性心律不齐出现的原因是什么？窦性心律不齐这种疾病是很常见的，这种疾病出现的原因也比较多，病因也很复杂，所以大家最好可以了解一下，这样既可以帮助大家预防疾病，也能帮助患者治疗疾病。那么，导致窦性心律不齐出现的原因是什么?诱发窦性心律不齐的原因有多种，有病理性的，也有非病理性的。第一种诱发窦性心率不齐的原因，也就是呼吸性窦性心律不齐，发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。这种心率失常一般多发于儿童、青年和老人，属于一种正常的生理现象。第二种诱发窦性心率不齐的原因，也就是引起非呼吸性心率不齐的原因，尚不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。第三种诱发窦性心率不齐的原因为与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变而诱发的。第四种为异位心律诱发的窦性心率不齐。因异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。上面介绍的就是窦性心律不齐出现的具体原因。这患病因素都是比较常见的，所以希望大家可以多了解，多学习，因为这种疾病给大家带来的伤害是很大的，大家应该知道心脏病的危害，心律不齐就属于一种心脏病，危害也是不容小觑的。窦性心律不齐的治疗窦性心律不齐是我们在生活中很常见的一种疾病，那么窦性心律不齐的患者应该如何治疗?专家称，找到一种适合自己的治疗方法才是最为重要的，因此窦性心律不齐的患者应该如何治疗需要我们重点了解一下为您介绍窦性心律不齐的患者应该如何治疗。病因治疗包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能(如冠脉动态狭窄、泵功能不全、自主神经张力改变等)，以及去除导致心律失常发作的其它诱因(如电解质失调、药物不良副作用等) 。非药物治疗包括机械方法兴奋迷走神经，心脏起搏器，电覆律，电除颤，电消融，射频消融和冷冻或镭射消融以及手术治疗。反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和摒住气等。心脏起搏器多用于治疗缓慢心律失常，以低能量电流按预定频率有规律地刺激心房或心室，维持心脏活动；亦用于治疗折返性快速心律失常和心室颤动，通过程式控制的单个或连续快速电刺激中止折返形成。直流电复律和电除颤分别用于终止异位性快速心律失常发作和心室颤动，用高压直流电短暂经胸壁作用或直接作用于心脏，使正常和异常起搏点同时除极，恢复窦房结的最高起搏点。为了保证安全，利用患者心电图上的R波触发放电，避免易惹期，除极发生心室颤动的可能，称为同步直流电覆律，适用于心房扑颤、心房颤动、室性和室上性心动过速的转复。治疗心室扑动和心室颤动时则用非同步直流电除颤。电除颤和电覆律疗效好，是快速终止上述快速心律失常的主要治疗方法，但并无预防发作的作用。药物治疗心律失常的治疗应包括发作时治疗与预防发作。除病因治疗外，尚可分为药物治疗和非药物治疗两方面。病因治疗包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能（如冠脉动态狭窄、泵功能不全、自主神经张力改变等），以及去除导致心律失常发作的其它诱因（如电解质失调、药物不良副作用等）。药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，如拟交感神经药（异丙肾上腺素等）、迷走神经抑制药物（阿托品）或碱化剂（克分子乳酸钠或碳酸氢钠）。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经剂（新斯的明、洋地黄制剂）、拟交感神经药间接兴奋迷走神经（甲氧明、苯福林）或抗心律失常药物。目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上，常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类。Ⅰ类药抑制相除极，曾被称为膜抑制剂，按抑制程度强弱及对不应期和传导速度的不同影响，再分为Ⅰa、Ⅰb和Ⅰc亚类，分别以奎尼丁、利多卡因和恩卡尼作为代表性药物。Ⅱ类为肾上腺素能β受体阻滞剂；Ⅲ类延长动作电位时限和不应期，以胺碘酮为代表性药物；Ⅳ类为钙内流阻滞剂，以维拉帕米为代表性药物。近年又Sicilian Gambie分类法。抗心律失常药物治疗不破坏致心律失常的病理组织，仅使病变区内心肌细胞电生理性能如传导速度和（或）不应期长短有所改变，长期服用均有不同程度的不良副作用，严重的可引起室性心律失常或心脏传导阻滞而致命。因而临床应用时宜严格掌握适应证，并熟悉几种常用抗心律失常药物的作用，包括半衰期、吸收、分解、排泄、活性代谢产物、剂量和副作用。





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