抽血查肝功能可以说是非常基础而普通的检查，所有人体检的时候都有这个项目。为了减少食物消化对结果的影响，肝功能检查需要空腹抽外周血。


肝功能化验单主要包含三大方面的内容


1.酶学的指标 
看肝脏的损害情况，包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)等。其中最重要的是谷丙转酶和谷草转氨酶，这两项升高，说明肝细胞受到损伤。各种病毒性肝炎、饮酒、药物性肝损伤、毒物性肝损害、脂肪肝，都会引起转氨酶升高。谷丙转氨酶是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。而碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶，则是综合判断是否有胆管损伤及胆道梗阻，是否有肝内外胆汁淤积。碱性磷酸酶可以来自于骨骼等其他系统，比如肿瘤骨转移病人ALP会明显升高。此外还有胆碱酯酶(CHE)和乳酸脱氢酶(LDH)，肝脏功能储备越强，胆碱酯酶CHE指标越高，而像有机磷中毒的病人，胆碱酯酶可显著降低。在肝细胞坏死时LDH升高明显，但特异性差，病毒性肝炎、恶性肿瘤尤其肝脏受累时均可显著升高。





2.胆红素的指标 
是看肝脏对胆红素的排泄能力，包括直接胆红素、间接胆红素、总胆红素三种。通过总胆红素判断肝脏处理胆红素的能力和肝脏是否严重损伤。总胆红素升高见于急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌、胰头癌等等。如果间接胆红素升高，多见于溶血性贫血、母儿血型不合、疟疾等等。如果是直接胆红素升高，多考虑肝内的胆管或总胆管出现梗阻，比如胆道结石、肝癌、胰头癌等。


3.肝脏的储备功能，也就是蛋白，包括总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，肝脏是合成蛋白的主要场所，如果总蛋白偏低，多半考虑营养不良，而白蛋白偏低，则要排除是否存在肝硬化，而营养不良病人总蛋白和白蛋白都会下降。慢性肝炎、肝硬化病人球蛋白会升高，出现白球比倒置的现象。白比球值常用来衡量肝脏的严重程度，当比值小于1时为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。





肝功能检查只是临床医生判断疾病的辅助检查手段，肝功能正常不代表肝脏没有任何问题，我们经常在临床上看到，有些晚期肝癌的病人，化验肝功能完全正常，也有些多年肝硬化代偿期病人，每次检查肝功能全是正常的。所以我们不能单单的拿一个肝功能的化验单，看见肝功能正常就说肝脏没病。此外，肝功能异常也不单纯表示是肝脏的问题，很多其他疾病，比如溶血、中毒、营养不良、一些自身免疫性疾病、胰腺肿瘤等都有可能引起肝功能指标异常。





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