这是两种绝然不同的抗生素，在呼吸道感染中又是广泛应用的抗生素，尤其儿童在社区、学校获得性肺炎或支气管炎中经常使用，那么这两种抗生素究竟应该如何选择？

阿奇霉素主要用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、军团菌肺炎、支原体肺炎等等。一般来说阿奇霉素比较安全，儿科用的也比较多。但如果是有慢性肝病则应该避免使用，因为阿奇霉素大剂量使用时会引起胆汁淤滞和肝酶升高。

社会、学校呼吸道交叉感染发生率高，而且70%以上是革兰氏阳性球菌如：各种链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，当然也包括一些阴性杆菌如：流感嗜血桿菌、卡他莫拉捍菌、大肠埃希菌等。这些细菌是最常见的引起呼吸道疾病感染的病原体。阿莫西林和阿齐霉素一般来讲都敏感。由于阿齐霉素肝毒性比阿莫西林大，而且有一次治疗的总量限制1500mg，故不能长期使用，其实对阿齐霉素敏感的致病菌这个治疗总量基本也夠了。按理说由病毒性感冒破坏了呼吸道的粘膜保护屏障，（像希特勒的冲锋队）细菌趁虚而入，抵抗力差的人易发生发生呼吸道感染，扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、支气管炎、细支气管炎和肺炎。

阿莫西林：①和青霉素交叉过敏，所以青霉素过敏者禁用；②妊娠期、哺乳期妇女及3月以下儿童可以用，但要谨遵医嘱，慎重使用；③疱疹病毒感染者慎用；④虽然酒精不会跟阿莫西林发生“类双硫仑”反应，但仍不建议服药后喝酒；⑤肝肾疾病患者，谨慎使用。

阿奇霉素：①当青霉素类药物过敏时，可作为替代药物选用；②肝病患者慎用；③不能与铝碳酸镁类的抗酸药合用；④轻度肾脏疾病患者，可以正常使用；⑤服药期间发生腹泻，及时停药并就医以排除伪膜性肠炎。

这两种药在临床上都属于比较常用的药，但是也有优势之处，侧重点不同。一般的细菌引起的上呼吸道感染首选阿莫西林，包括孕妇，婴幼儿，都有比较大的疗效和安全作用。对于有些比较难好的上呼吸道感染和肺炎可以根据情况使用阿奇霉素，有时候会收到比较好的疗效。