乙型肝炎的中医药治疗进展及辨治思路
中医药的整体观辨治
病位——在肝，伤于脾肾，兼及心肺
病邪特点——毒 .湿. 热 .瘀
治疗原则——祛湿解毒,健脾益肾
解毒祛湿法之应用（一）
代表药——白花蛇舌草 虎杖 土茯苓 垂盆草 鸡骨草
旱莲草 蚤休 鱼腥草 苦参 穿心莲 山豆根
解毒祛湿法之应用（二）
1:苦参碱注射液
2:肝炎灵注射液
3:乙肝解毒胶囊
4:复方穿心莲片
肝病健脾法之应用（一）
理论——见肝之病，知肝传脾，当先实脾
代表药——党参 黄芪 白术 山药 茯苓
健脾益气——增强机体吞噬细胞吞噬活性，提高T细胞免疫水平
肝病健脾法之应用（二）
1:陈夏六君丸
2:乌鸡白风丸
3:玉屏风散颗粒
4:小柴胡片
5:灵芝胶囊
乙肝补肾法之应用（一）
理论—肝肾同源，精血互生，荣枯共存
治则——助肾化气，调阴补阳
机理研究——增强机体免疫反应，
促进体内病毒清除
扩张肝毛细血管改善微循环
促进肝细胞再生
抗肝纤维化
乙肝补肾法之应用（二）
桑寄生 何首乌 桑椹————对HBsAg有较强抑制作用
生地 何首乌 枸杞子 女贞子 黄精———作用于核酸cAMP改善免疫功能，增强单核细胞吞噬功能，促进肝细胞再生
肉桂 仙茅 菟丝子 锁阳————促进抗体形成
乙肝病毒携带者（ASC）认识
细胞活体穿刺证实
——SAC：90%以上肝内存在炎症活动
——自然发展部分患者直接进入纤维化
——正气不足可直接转化为乙型肝炎
——患肝硬化、肝癌的机会大大增多
及时干预ASC，有效清除或有力抑制HBV ，
尽早阻断肝脏功能与结构损害
ASC—体质壮实型—龙虎汤
稍有口渴，尿黄，舌偏红苔薄黄
清热解毒，佐以健运脾胃
方药：龙胆草 虎杖 白花蛇舌草 黄柏 半枝莲 山豆根 重楼
金银花 绞股蓝 板蓝根 薏苡仁 白术 山楂 甘草
ASC—偏肝郁气滞型
舒肝理气，辅以燥湿解毒
柴胡疏肝散加减。
方药：柴胡 枳壳 佛手 郁金 陈皮 川芎 白芍 栀子
连翘 茵陈 田基黄 野菊花 麦芽 甘草
ASC—偏肝胆湿热型
清热祛湿，疏肝利胆
茵陈四苓汤合茵陈蒿汤加减
方药：——白术 茯苓 猪苓 泽泻 茵陈 栀子 大黄 白花蛇舌草 金钱草 薏苡仁 龙胆草 赤芍
ASC—偏脾胃气虚型
补中益气，佐以祛湿解毒
参苓白术散加减
方药：——党参 白术 茯苓 白扁豆 陈皮 山药 甘草 莲肉 薏苡仁 砂仁 桔梗 土茯苓 白花蛇舌草（苦参）
ASC—偏肝肾阴虚型
舌质偏红少苔，脉沉细微数
治则——滋养肝肾
一贯煎合龟鹿二仙丹加减
方药：——枸杞子 麦冬 沙参 熟地 当归 白芍 山茱萸 何首乌
女贞子 酸枣仁 龟胶 鳖甲 鹿角霜 旱莲草 五味子 甘草
ASC—偏肾阳虚型
温肾通鹿仙丹阳
右归丸加减
药物：——杜仲 肉苁蓉 巴戟天 肉桂 鹿角霜 当归 附子 淫羊藿
菟丝子 紫河车 锁阳 五味子 枸杞子 熟地 鸡内金 甘草
ASC—从湿热疫毒伏邪论治
祛邪解毒，疏肝利胆，健脾补肾
基本方——龙蛇汤
药物：——龙胆草 白花蛇舌草 重楼 薏苡仁 虎杖 鸡骨草 土茯苓 柴胡 郁金 白术 灵芝 黄芪 党参 甘草 鹿角霜 龟甲
针对第一个病变特征的对策
据传统和现代中药药理筛选抗HBV中药
代表药：苦参 虎杖 山豆根 贯众 柴胡 板蓝根 重楼 大青叶 甘草
例如一：苦参和山豆根中都含有苦参碱和氧化苦参碱
例如二：虎杖中的虎杖甙和黄酮类
例如三：甘草甜素
针对第三个病变特征的对策
据归经理论与活血中药对血循环的影响
选择与HBV特别嗜好的脏器有较好亲和力的抗HBV的中药
采用行气活血法，改善各脏器血循环
使抗HBV的药物和相关因子能够达到HBV存在和复制的脏器中
全面发挥抗HBV作用
例如——柴胡、丹参、当归
可循序服用的系列方3个
（1）虎蛇六草汤
组成：——虎杖 白花蛇舌草 龙胆草 败酱草 鱼腥草 野菊花 甘草 半枝莲 柴胡 丹参 黄芪 党参 茯苓 白术 五味子 鳖甲
（2）苦蚤汤
组成：——苦参 夏枯草 重楼 大青叶 黄芩 绞股蓝 土茯苓 薏苡仁 当归 太子参 白术 山萸肉 菟丝子 杜仲 龟甲 甘草
（3）豆根贯金汤
组成：——山豆根 贯众 金银花 板蓝根 鹿仙丹 连翘 黄柏 猪苓 灵芝
西洋参 白术 山楂 女贞子 鹿角霜 紫河车 甘草
从五脏相生关系论治方药
柴胡疏肝散—四君子汤—左归丸
组成：——柴胡 白芍 佛手 陈皮 川芎 白术 党参 茯苓 甘草 枸杞子当归 熟地 怀山药 山萸肉 菟丝子 鹿角胶 龟甲胶
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病位——在肝，伤于脾肾，兼及心肺
病邪特点——毒 .湿. 热 .瘀
治疗原则——祛湿解毒,健脾益肾
解毒祛湿法之应用（一）
代表药——白花蛇舌草 虎杖 土茯苓 垂盆草 鸡骨草
旱莲草 蚤休 鱼腥草 苦参 穿心莲 山豆根
解毒祛湿法之应用（二）
1:苦参碱注射液
2:肝炎灵注射液
3:乙肝解毒胶囊
4:复方穿心莲片
肝病健脾法之应用（一）
理论——见肝之病，知肝传脾，当先实脾
代表药——党参 黄芪 白术 山药 茯苓
健脾益气——增强机体吞噬细胞吞噬活性，提高T细胞免疫水平
肝病健脾法之应用（二）
1:陈夏六君丸
2:乌鸡白风丸
3:玉屏风散颗粒
4:小柴胡片
5:灵芝胶囊
乙肝补肾法之应用（一）
理论—肝肾同源，精血互生，荣枯共存
治则——助肾化气，调阴补阳
机理研究——增强机体免疫反应，
促进体内病毒清除
扩张肝毛细血管改善微循环
促进肝细胞再生
抗肝纤维化
乙肝补肾法之应用（二）
桑寄生 何首乌 桑椹————对HBsAg有较强抑制作用
生地 何首乌 枸杞子 女贞子 黄精———作用于核酸cAMP改善免疫功能，增强单核细胞吞噬功能，促进肝细胞再生
肉桂 仙茅 菟丝子 锁阳————促进抗体形成
乙肝病毒携带者（ASC）认识
细胞活体穿刺证实
——SAC：90%以上肝内存在炎症活动
——自然发展部分患者直接进入纤维化
——正气不足可直接转化为乙型肝炎
——患肝硬化、肝癌的机会大大增多
及时干预ASC，有效清除或有力抑制HBV ，
尽早阻断肝脏功能与结构损害
ASC—体质壮实型—龙虎汤
稍有口渴，尿黄，舌偏红苔薄黄
清热解毒，佐以健运脾胃
方药：龙胆草 虎杖 白花蛇舌草 黄柏 半枝莲 山豆根 重楼
金银花 绞股蓝 板蓝根 薏苡仁 白术 山楂 甘草
ASC—偏肝郁气滞型
舒肝理气，辅以燥湿解毒
柴胡疏肝散加减。
方药：柴胡 枳壳 佛手 郁金 陈皮 川芎 白芍 栀子
连翘 茵陈 田基黄 野菊花 麦芽 甘草
ASC—偏肝胆湿热型
清热祛湿，疏肝利胆
茵陈四苓汤合茵陈蒿汤加减
方药：——白术 茯苓 猪苓 泽泻 茵陈 栀子 大黄 白花蛇舌草 金钱草 薏苡仁 龙胆草 赤芍
ASC—偏脾胃气虚型
补中益气，佐以祛湿解毒
参苓白术散加减
方药：——党参 白术 茯苓 白扁豆 陈皮 山药 甘草 莲肉 薏苡仁 砂仁 桔梗 土茯苓 白花蛇舌草（苦参）
ASC—偏肝肾阴虚型
舌质偏红少苔，脉沉细微数
治则——滋养肝肾
一贯煎合龟鹿二仙丹加减
方药：——枸杞子 麦冬 沙参 熟地 当归 白芍 山茱萸 何首乌
女贞子 酸枣仁 龟胶 鳖甲 鹿角霜 旱莲草 五味子 甘草
ASC—偏肾阳虚型
温肾通鹿仙丹阳
右归丸加减
药物：——杜仲 肉苁蓉 巴戟天 肉桂 鹿角霜 当归 附子 淫羊藿
菟丝子 紫河车 锁阳 五味子 枸杞子 熟地 鸡内金 甘草
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祛邪解毒，疏肝利胆，健脾补肾
基本方——龙蛇汤
药物：——龙胆草 白花蛇舌草 重楼 薏苡仁 虎杖 鸡骨草 土茯苓 柴胡 郁金 白术 灵芝 黄芪 党参 甘草 鹿角霜 龟甲
针对第一个病变特征的对策
据传统和现代中药药理筛选抗HBV中药
代表药：苦参 虎杖 山豆根 贯众 柴胡 板蓝根 重楼 大青叶 甘草
例如一：苦参和山豆根中都含有苦参碱和氧化苦参碱
例如二：虎杖中的虎杖甙和黄酮类
例如三：甘草甜素
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选择与HBV特别嗜好的脏器有较好亲和力的抗HBV的中药
采用行气活血法，改善各脏器血循环
使抗HBV的药物和相关因子能够达到HBV存在和复制的脏器中
全面发挥抗HBV作用
例如——柴胡、丹参、当归
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（1）虎蛇六草汤
组成：——虎杖 白花蛇舌草 龙胆草 败酱草 鱼腥草 野菊花 甘草 半枝莲 柴胡 丹参 黄芪 党参 茯苓 白术 五味子 鳖甲
（2）苦蚤汤
组成：——苦参 夏枯草 重楼 大青叶 黄芩 绞股蓝 土茯苓 薏苡仁 当归 太子参 白术 山萸肉 菟丝子 杜仲 龟甲 甘草
（3）豆根贯金汤
组成：——山豆根 贯众 金银花 板蓝根 鹿仙丹 连翘 黄柏 猪苓 灵芝
西洋参 白术 山楂 女贞子 鹿角霜 紫河车 甘草
从五脏相生关系论治方药
柴胡疏肝散—四君子汤—左归丸
组成：——柴胡 白芍 佛手 陈皮 川芎 白术 党参 茯苓 甘草 枸杞子当归 熟地 怀山药 山萸肉 菟丝子 鹿角胶 龟甲胶
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