男教师杀妻，只用了一颗降糖药
以下文章来源于腾讯医典 ，作者王凤灵、熊朝刚
3个孩子躺在海上的渔船里，唱着《小白船》。闭上眼，船儿仿佛真的穿过云朵，飞向月宫。
（来源：《隐秘的角落》，下同）
梦境过后，云开雾散，海上却荒凉刺目地漂着一具穿黄色泳衣的女尸。
这童话般的幻想与暗黑现实交格列美脲胶囊织的一幕，来自最近刷屏的高分国产悬疑网剧——《隐秘的角落》。
死者是谁？
少年宫代课老师张东升的妻子徐静。
她是怎么死的？
如果单看现场和病史，徐静一直有贫血，可能是在游泳过程中突然晕过去，溺水而亡。
但只有张东升知道，自己在妻子眼皮底下动了什么手脚。
那天夜里，早已提出离婚的徐静一边给情人打电话，一边收拾着箱子，打算搬出去住。
张东升撞见后虽然难过，但也主动帮妻子搬行李。
只是，他在后备箱放行李时，趁她不备，特地打开了她平时游泳前常吃、治疗贫血的药盒子。
而此前，他手上已经准备了一颗同样的绿色胶囊。
告别前，张东升又发出那句经典的杀人警告——
徐静冷漠无语，他却哭得像个200斤的孩子。
看到这，你可能特别想冲进剧里告诉徐静：“这颗药就是毒药，千万别吃！”
那你们，也太小瞧张东升了。
狡猾严谨如他，怎么可能让徐静轻易出现中毒症状，让警察怀疑到自己头上呢？
用一种看似正常、剂量不大的药，伪装成突然发病、意外溺水，才是最“安全”的杀人方法。
但这个药到底是什么药？
直到最后一集，谜底才揭开一角。
水产厂失火后，叶队和一行警察来到张老师的办公室，又一次问起朱朝阳的情况。
张东升面不改色，一一冷静应答。直到最后叶队提出要看朱朝阳的考勤表，让他打开了办公桌抽屉。
考勤表下面，一盒药的名字赫然露出——格列美脲胶囊！
叶队表面上不动声色，回到警局却立刻下令调查张东升。
他怀疑，这个药就是杀死徐静的重要凶器！
格列美脲是啥？
它原本是一种降糖药，而且是处方药。
很多人可能记不全这个名字，但你只需要记住一点——
这是医生开给糖尿病人吃的，因为他们血糖高，吃了药才能把血糖降到正常。
但，并不是所有的降糖药都有低血糖的副作用。
容易导致低血糖的，主要是这3种：
胰岛素、磺脲类、格列奈类。
除了胰岛素是降糖激素本素，其他2种都是通过间接促进胰岛素的分泌来降糖[1]。
而格列美脲，正是“磺脲类”家族的成员。
至于你们经常听说能用来减肥的二甲双胍，还有其他降糖药，由于不直接依赖胰岛素发挥降糖作用，就算是健康人用了，发生低血糖的可能性也非常小。
为什么偏偏格列美脲胶囊是格列美脲被选中呢？
先来看胰岛素。
它的降糖作用可以说是“立竿见影”，但作为一种大分子蛋白质，口服会格列美脲胶囊被消化掉，所以都是用注射的方法。
像张东升这么怕麻烦的人，能吃药还是别打针了。
再看另外2种，同样是口服药，但在“容易低血糖”这方面，还是磺脲类药物更胜一筹。
所以，张东升挑中了磺脲类里的格列美脲，没啥硬伤。
但剧情里有一个小小的“软组织挫伤”——
在磺脲类家族中，格列美脲其实算最安全的了，低血糖反应发生率只有2%~4%[2]。
真正厉害的，其实是它的“大哥”格列本脲，不仅在体内代谢的时间长，甚至代谢后的产物还也可以继续降血糖！
忍不住想起那句话：一个东升倒下了，还有千千万万个朝阳站起来（大雾）……
所以，格列本脲发生低血糖的风险甚至比第一代磺脲类药物还要高，甚至可以跟胰岛素打个平手，低血糖发生率高达30%[3]！
如果我是编剧，就直接选格列本脲了，人狠话不多！
（来源：网络）
注意，上面提到的数据仅仅是针对2型糖尿病病人。
如果是给健康人用药，胰岛素在正常分泌的基础上又额外分泌了一堆，发生低血糖的风险只会更高！
现在，我们就能还原徐静的死亡过程了：
某一次游泳前，徐静照旧吃了一颗药，不巧吃到了张东升混进去的格列美脲胶囊。
在她游泳的过程中，格列美脲逐渐在消化道吸收进入血液，开始起效。
再加上游泳时消耗的能量大，血糖降得越发猛烈，于是，低血糖反应毫不意外地发生了。
她感觉，自己的身体开始发抖抽搐、心慌、肚子很饿，但在水里又不能马上吃东西。
于是，她挣扎着想要游回岸边，中途却头晕目眩、体力不支。她试图呼救，但野泳的海域无人救助，最后溺水而亡。
另外，可能有人会问：
张东升选择这个药，和徐静患贫血有关系吗？会不会是降糖药加重了贫血、让她晕过去，这才引起的溺水？
的确，有一些降糖药是可能引起贫血的。磺脲类降糖药可能引起溶血性贫血，但发生率较低，多数都是个案[4]。
更重要的是，这种贫血一般都是长期服药后出现的，徐静才吃一颗，不足以造成贫血。
所以，还是“降糖药致低血糖溺水死亡”更为合理。
这个故事告诉我们一个深刻的道理：
千万不要游野泳
降糖药，千万不能乱吃！
只有被诊断为糖尿病的人，才能在医生的指导下用药，而且要从小剂量开始，不能擅自加大用量。吃饭也要定时定量，别误点，随身带点糖果，以备不时之需。
对于健康人，如果突然出现大量冒汗、心慌手抖的低血糖症状，人还清醒的话，最好直接喝含糖饮料，比如可乐汽水（不骗你，含糖量可高了）。
因为液体更好吸收，不像固态的糖和面包等，量不大，还要等它消化一阵。
如果已经昏迷，就别再喂东西吃了（包括饮料），不然可能呛进气管、造成窒息。马上打120送医要紧！
当然，这个故事还向我们证明了小时候爸妈经常念叨的真理：
我怀疑，当初张东升温情脉脉说出的这句话，早已为他的“低血糖杀人计划”埋下了伏笔！
感谢《隐秘的角落》，给我们的这个夏天带来一大片的心理阴影和“丝丝凉意”。除了不敢爬山，也再不敢乱吃药、游野泳了！
（来源：网络）
3个孩子躺在海上的渔船里，唱着《小白船》。闭上眼，船儿仿佛真的穿过云朵，飞向月宫。
（来源：《隐秘的角落》，下同）
梦境过后，云开雾散，海上却荒凉刺目地漂着一具穿黄色泳衣的女尸。
这童话般的幻想与暗黑现实交格列美脲胶囊织的一幕，来自最近刷屏的高分国产悬疑网剧——《隐秘的角落》。
死者是谁？
少年宫代课老师张东升的妻子徐静。
她是怎么死的？
如果单看现场和病史，徐静一直有贫血，可能是在游泳过程中突然晕过去，溺水而亡。
但只有张东升知道，自己在妻子眼皮底下动了什么手脚。
那天夜里，早已提出离婚的徐静一边给情人打电话，一边收拾着箱子，打算搬出去住。
张东升撞见后虽然难过，但也主动帮妻子搬行李。
只是，他在后备箱放行李时，趁她不备，特地打开了她平时游泳前常吃、治疗贫血的药盒子。
而此前，他手上已经准备了一颗同样的绿色胶囊。
告别前，张东升又发出那句经典的杀人警告——
徐静冷漠无语，他却哭得像个200斤的孩子。
看到这，你可能特别想冲进剧里告诉徐静：“这颗药就是毒药，千万别吃！”
那你们，也太小瞧张东升了。
狡猾严谨如他，怎么可能让徐静轻易出现中毒症状，让警察怀疑到自己头上呢？
用一种看似正常、剂量不大的药，伪装成突然发病、意外溺水，才是最“安全”的杀人方法。
但这个药到底是什么药？
直到最后一集，谜底才揭开一角。
水产厂失火后，叶队和一行警察来到张老师的办公室，又一次问起朱朝阳的情况。
张东升面不改色，一一冷静应答。直到最后叶队提出要看朱朝阳的考勤表，让他打开了办公桌抽屉。
考勤表下面，一盒药的名字赫然露出——格列美脲胶囊！
叶队表面上不动声色，回到警局却立刻下令调查张东升。
他怀疑，这个药就是杀死徐静的重要凶器！
格列美脲是啥？
它原本是一种降糖药，而且是处方药。
很多人可能记不全这个名字，但你只需要记住一点——
这是医生开给糖尿病人吃的，因为他们血糖高，吃了药才能把血糖降到正常。
但，并不是所有的降糖药都有低血糖的副作用。
容易导致低血糖的，主要是这3种：
胰岛素、磺脲类、格列奈类。
除了胰岛素是降糖激素本素，其他2种都是通过间接促进胰岛素的分泌来降糖[1]。
而格列美脲，正是“磺脲类”家族的成员。
至于你们经常听说能用来减肥的二甲双胍，还有其他降糖药，由于不直接依赖胰岛素发挥降糖作用，就算是健康人用了，发生低血糖的可能性也非常小。
为什么偏偏格列美脲胶囊是格列美脲被选中呢？
先来看胰岛素。
它的降糖作用可以说是“立竿见影”，但作为一种大分子蛋白质，口服会格列美脲胶囊被消化掉，所以都是用注射的方法。
像张东升这么怕麻烦的人，能吃药还是别打针了。
再看另外2种，同样是口服药，但在“容易低血糖”这方面，还是磺脲类药物更胜一筹。
所以，张东升挑中了磺脲类里的格列美脲，没啥硬伤。
但剧情里有一个小小的“软组织挫伤”——
在磺脲类家族中，格列美脲其实算最安全的了，低血糖反应发生率只有2%~4%[2]。
真正厉害的，其实是它的“大哥”格列本脲，不仅在体内代谢的时间长，甚至代谢后的产物还也可以继续降血糖！
忍不住想起那句话：一个东升倒下了，还有千千万万个朝阳站起来（大雾）……
所以，格列本脲发生低血糖的风险甚至比第一代磺脲类药物还要高，甚至可以跟胰岛素打个平手，低血糖发生率高达30%[3]！
如果我是编剧，就直接选格列本脲了，人狠话不多！
（来源：网络）
注意，上面提到的数据仅仅是针对2型糖尿病病人。
如果是给健康人用药，胰岛素在正常分泌的基础上又额外分泌了一堆，发生低血糖的风险只会更高！
现在，我们就能还原徐静的死亡过程了：
某一次游泳前，徐静照旧吃了一颗药，不巧吃到了张东升混进去的格列美脲胶囊。
在她游泳的过程中，格列美脲逐渐在消化道吸收进入血液，开始起效。
再加上游泳时消耗的能量大，血糖降得越发猛烈，于是，低血糖反应毫不意外地发生了。
她感觉，自己的身体开始发抖抽搐、心慌、肚子很饿，但在水里又不能马上吃东西。
于是，她挣扎着想要游回岸边，中途却头晕目眩、体力不支。她试图呼救，但野泳的海域无人救助，最后溺水而亡。
另外，可能有人会问：
张东升选择这个药，和徐静患贫血有关系吗？会不会是降糖药加重了贫血、让她晕过去，这才引起的溺水？
的确，有一些降糖药是可能引起贫血的。磺脲类降糖药可能引起溶血性贫血，但发生率较低，多数都是个案[4]。
更重要的是，这种贫血一般都是长期服药后出现的，徐静才吃一颗，不足以造成贫血。
所以，还是“降糖药致低血糖溺水死亡”更为合理。
这个故事告诉我们一个深刻的道理：
千万不要游野泳
降糖药，千万不能乱吃！
只有被诊断为糖尿病的人，才能在医生的指导下用药，而且要从小剂量开始，不能擅自加大用量。吃饭也要定时定量，别误点，随身带点糖果，以备不时之需。
对于健康人，如果突然出现大量冒汗、心慌手抖的低血糖症状，人还清醒的话，最好直接喝含糖饮料，比如可乐汽水（不骗你，含糖量可高了）。
因为液体更好吸收，不像固态的糖和面包等，量不大，还要等它消化一阵。
如果已经昏迷，就别再喂东西吃了（包括饮料），不然可能呛进气管、造成窒息。马上打120送医要紧！
当然，这个故事还向我们证明了小时候爸妈经常念叨的真理：
我怀疑，当初张东升温情脉脉说出的这句话，早已为他的“低血糖杀人计划”埋下了伏笔！
感谢《隐秘的角落》，给我们的这个夏天带来一大片的心理阴影和“丝丝凉意”。除了不敢爬山，也再不敢乱吃药、游野泳了！
（来源：网络）
