服药不对，疗效差几十倍！这11类常用药，应该这时候吃
日常生活中，我们不可避免的都会用到很多药物，而药物使用时既要严格遵守剂量规定，还要讲究正确的服药时间。
同一种药物，同样剂量，对同一个体，不同的给药时间，疗效和不良反应也大不相同，有时可能相差几倍，甚至是几十倍。
11类常用药物最佳服用时间
陆军军医大学西南医院药剂科主管药师唐敏2016年3月15日在西南医院官方微信号发文，介绍了11种常用药物的最佳服用时间：①
1
降糖药
磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰岛素增敏剂罗格列酮等，宜餐前半小时服用。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈，起效快，作用时间短暂，应在餐前5-20分钟口服，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。
阿卡波糖、伏格列波糖与吃第一口饭同时嚼服效果最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就会大打折扣。
二甲双胍对胃肠道有些刺激，故宜在餐中或饭后服。
2
抗高血压药
一般来说，血压在清晨和下午时最高，晚间最低。每日一次给药的长效降压药或缓控释制剂，以早晨7～8点服用为宜，如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。
短效降压药每日两次给药，早晨7～8点及下午2～4点服用为宜，如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片等。
3
他汀类调脂药
调脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，宜晚上服用，因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服用有利于提高疗效。
4
抗抑郁药
抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表现为晨重晚轻，适合清晨服用：如氟西汀、帕罗西汀等。
5
非甾体抗炎药
应该餐后服用，减少对胃肠道的刺激。如阿司匹林（肠溶片除外）、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、贝诺酯、吲哚美辛（消炎痛）、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。
6
骨质疏松症药物
口服双膦酸盐药物如阿仑膦酸钠，宜早晨空腹服用，服药半小时内避免躺卧，以减少对食管的刺激。因骨质疏松症患者常服的钙剂和维生素D，会干扰双膦酸盐发挥药效，必须间隔至少半小时后再服用。
7
维生素类药、钙剂
维生素及复合维生素如善存、善存银、21金维他等宜餐后服用，有利于吸收。钙剂宜睡前服，因人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。
8
胃药
抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等，宜空腹或睡前服用。
促胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，宜餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物排空，帮助消化。
抗酸药如铝碳酸镁、铝镁二甲硅油等，宜餐后1小时及睡前服用。
9
平喘药
哮喘多在凌晨发生，平喘药如氨茶碱、β受体激动剂（如沙丁胺醇、丙卡特罗等）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠等），宜在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好。
10
激素类药物
糖皮质激素如泼尼松（强的松）、甲泼尼龙片（甲强龙）、地塞米松等，宜将一日剂量于早晨7～8点服用（早餐后），因为人体内糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，此时服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。
甲状腺激素如左甲状腺素，宜早餐前空腹服用。
11
催眠药物
催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，如阿普唑仑、艾司唑仑片（舒乐安定）、地西泮片（安定）、硝西泮、佐匹克隆片等需睡前半小时服用。
最后记住：服药的3大原则
“一天三次”不代表随一日三餐服用
在我们接触的药品中，药品说明书上经常有“一天三次”的服用方法。人们通常把“一天三次”理解为按早、中、晚3餐饭的时间服用。
有些药物确实是参照三餐来服用，如降糖药、调脂药、胃药等。这是因为这些药物的药效都和吃饭密切相关的。但大多数药物的一日三次并非这样用。
北京医院药学部病房药房老师梁晓丽2017年2月28日在北京医院官方微信发文指出，“一天三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，但并不代表按照吃饭习惯的一天三次。②
例如抗生素类药物，如果按照多数人的吃饭习惯，早上7点、中午12点、晚上18点服用，间隔时间就分别是5小时、6小时和13小时，这样会使血药浓度白天高、夜晚低，杀菌作用只在白天发挥功效，到晚上细菌又会大量繁殖，很容易造成细菌耐药，本来有效的药物也会减效，甚至失效。
一般理想状态下，应为早上6点1次、下午14点1次，晚上22点1次。或者基本上按照这个时间段来调整。
并不是所有药物都餐后服用
很多人都听说过不能空腹服药，会伤胃，但其实并不是所有药物都必须在餐后服用，而且有的药物必须要空腹服。
首都医科大学附属北京世纪坛医院副主任药师金锐2019年7月11日在微信公众号小大夫漫画发文指出，3类药物必须空腹服用：③
肠溶片、肠溶胶囊。因为肠溶片必须要在肠内释放，如果吃完饭再吃，会在胃里消化；
以保护胃粘膜为主的药物。如硫糖铝混悬液、硫糖铝咀嚼片等；
易与食物发生相互作用的药物。如治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠等。这种药物必须与食物错开半小时服用。
有相互作用的药物要分开服用
有些药物一起服用时，会因为相互作用而影响药效。
如蒙脱石散和其他药物应分开服用。首都医科大学附属北京友谊医院西药剂科临床药师张超2018年6月4日在微信公众号京城药师发文指出，止泻药蒙脱石散口服后不被吸收，覆盖在肠道表面，吸附致病菌、病毒等，但是也正是由于其具有吸附作用，与其它药物合用时，可能影响其他药物药效，应间隔至少1小时。④
参考资料：
① 2016-03-15 西南医院官方微信公众号《惊呆了，很多人吃错了药 11类常用药最佳服用时间》
② 2016-03-25 北京医院官方微信公众号 《京医科普 |铝镁二甲硅油 “一天三次”就是随着三餐时间服用吗》
③ 20 铝镁二甲硅油19-07-11 小大夫漫画《哪些药物饭前服用？漏服药物怎么办……日常吃药的知识，这篇文章全讲清了》
④ 2018-06-04 京城药师《又到腹泻高发季，药师教您懂“肠”识！超实用止泻药用法详解》
来源丨 健康时报（版权归原作者所有，如有侵权请联系删除）
编辑丨蒋学英
同一种药物，同样剂量，对同一个体，不同的给药时间，疗效和不良反应也大不相同，有时可能相差几倍，甚至是几十倍。
11类常用药物最佳服用时间
陆军军医大学西南医院药剂科主管药师唐敏2016年3月15日在西南医院官方微信号发文，介绍了11种常用药物的最佳服用时间：①
1
降糖药
磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰岛素增敏剂罗格列酮等，宜餐前半小时服用。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈，起效快，作用时间短暂，应在餐前5-20分钟口服，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。
阿卡波糖、伏格列波糖与吃第一口饭同时嚼服效果最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就会大打折扣。
二甲双胍对胃肠道有些刺激，故宜在餐中或饭后服。
2
抗高血压药
一般来说，血压在清晨和下午时最高，晚间最低。每日一次给药的长效降压药或缓控释制剂，以早晨7～8点服用为宜，如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。
短效降压药每日两次给药，早晨7～8点及下午2～4点服用为宜，如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片等。
3
他汀类调脂药
调脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，宜晚上服用，因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服用有利于提高疗效。
4
抗抑郁药
抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表现为晨重晚轻，适合清晨服用：如氟西汀、帕罗西汀等。
5
非甾体抗炎药
应该餐后服用，减少对胃肠道的刺激。如阿司匹林（肠溶片除外）、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、贝诺酯、吲哚美辛（消炎痛）、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。
6
骨质疏松症药物
口服双膦酸盐药物如阿仑膦酸钠，宜早晨空腹服用，服药半小时内避免躺卧，以减少对食管的刺激。因骨质疏松症患者常服的钙剂和维生素D，会干扰双膦酸盐发挥药效，必须间隔至少半小时后再服用。
7
维生素类药、钙剂
维生素及复合维生素如善存、善存银、21金维他等宜餐后服用，有利于吸收。钙剂宜睡前服，因人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。
8
胃药
抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等，宜空腹或睡前服用。
促胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，宜餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物排空，帮助消化。
抗酸药如铝碳酸镁、铝镁二甲硅油等，宜餐后1小时及睡前服用。
9
平喘药
哮喘多在凌晨发生，平喘药如氨茶碱、β受体激动剂（如沙丁胺醇、丙卡特罗等）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠等），宜在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好。
10
激素类药物
糖皮质激素如泼尼松（强的松）、甲泼尼龙片（甲强龙）、地塞米松等，宜将一日剂量于早晨7～8点服用（早餐后），因为人体内糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，此时服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。
甲状腺激素如左甲状腺素，宜早餐前空腹服用。
11
催眠药物
催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，如阿普唑仑、艾司唑仑片（舒乐安定）、地西泮片（安定）、硝西泮、佐匹克隆片等需睡前半小时服用。
最后记住：服药的3大原则
“一天三次”不代表随一日三餐服用
在我们接触的药品中，药品说明书上经常有“一天三次”的服用方法。人们通常把“一天三次”理解为按早、中、晚3餐饭的时间服用。
有些药物确实是参照三餐来服用，如降糖药、调脂药、胃药等。这是因为这些药物的药效都和吃饭密切相关的。但大多数药物的一日三次并非这样用。
北京医院药学部病房药房老师梁晓丽2017年2月28日在北京医院官方微信发文指出，“一天三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，但并不代表按照吃饭习惯的一天三次。②
例如抗生素类药物，如果按照多数人的吃饭习惯，早上7点、中午12点、晚上18点服用，间隔时间就分别是5小时、6小时和13小时，这样会使血药浓度白天高、夜晚低，杀菌作用只在白天发挥功效，到晚上细菌又会大量繁殖，很容易造成细菌耐药，本来有效的药物也会减效，甚至失效。
一般理想状态下，应为早上6点1次、下午14点1次，晚上22点1次。或者基本上按照这个时间段来调整。
并不是所有药物都餐后服用
很多人都听说过不能空腹服药，会伤胃，但其实并不是所有药物都必须在餐后服用，而且有的药物必须要空腹服。
首都医科大学附属北京世纪坛医院副主任药师金锐2019年7月11日在微信公众号小大夫漫画发文指出，3类药物必须空腹服用：③
肠溶片、肠溶胶囊。因为肠溶片必须要在肠内释放，如果吃完饭再吃，会在胃里消化；
以保护胃粘膜为主的药物。如硫糖铝混悬液、硫糖铝咀嚼片等；
易与食物发生相互作用的药物。如治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠等。这种药物必须与食物错开半小时服用。
有相互作用的药物要分开服用
有些药物一起服用时，会因为相互作用而影响药效。
如蒙脱石散和其他药物应分开服用。首都医科大学附属北京友谊医院西药剂科临床药师张超2018年6月4日在微信公众号京城药师发文指出，止泻药蒙脱石散口服后不被吸收，覆盖在肠道表面，吸附致病菌、病毒等，但是也正是由于其具有吸附作用，与其它药物合用时，可能影响其他药物药效，应间隔至少1小时。④
参考资料：
① 2016-03-15 西南医院官方微信公众号《惊呆了，很多人吃错了药 11类常用药最佳服用时间》
② 2016-03-25 北京医院官方微信公众号 《京医科普 |铝镁二甲硅油 “一天三次”就是随着三餐时间服用吗》
③ 20 铝镁二甲硅油19-07-11 小大夫漫画《哪些药物饭前服用？漏服药物怎么办……日常吃药的知识，这篇文章全讲清了》
④ 2018-06-04 京城药师《又到腹泻高发季，药师教您懂“肠”识！超实用止泻药用法详解》
来源丨 健康时报（版权归原作者所有，如有侵权请联系删除）
编辑丨蒋学英
