补钙，钙剂你选对了吗？

　　受到各种宣传，不少人热衷补钙，磷酸氢钙咀嚼片但钙剂选错了，可能适得其反…天然钙、有机钙、无机钙…该选哪种钙剂来补充？《健康加油站》联合市医院管理局药事处推出“解决您用药中的隐患与烦恼”系列节目，邀请北京积水潭医院药学部副主任药师梁健华、主管药师李全志，跟你说说：如何让身子骨硬朗起来

　　（北京积水潭医院药学部副主任药师梁健华、主管药师 李全志做客直播间）

　　钙剂，您选对了吗？

　　钙剂根据成盐的性质分成三类：无机钙制剂类、有机钙制剂类、天然生物钙制剂类。

　　【有无机钙】：碳酸钙、碳酸氢钙、磷酸氢钙、氯化钙。其中碳酸钙含钙量最高，吸收率为39%，但水溶性小。为了增加钙吸收，钙加维生素D的制剂相继问世。如碳酸钙D3咀嚼片（钙尔奇D、凯思立D），是目前市场上较为常见的产品。

　　【有机钙】：醋酸钙、枸橼酸钙（柠檬酸钙）、乳酸钙、苏氨酸钙和葡萄糖酸钙等,其中氨基酸螯合钙 ，药物肠道吸收率高，同时在体内有较长的释钙周期，故能提高组织对钙的利用度。胃肠刺激小，安全性高，可用于孕、产妇。

　　【天然钙】：如磷酸氢钙咀嚼片牡蛎碳酸钙（活性钙、盖天力）、龙牡壮骨冲剂等。但活性钙碱性较大，钙含量较低，容易对胃肠黏膜产生刺激。另外，由于海水污染而含有铅、砷、镉等元素，长期服用会产生潜在的重金属中毒的可能。基于患者的保健要求，补充碳酸钙D3（钙尔奇D）即可满足补钙需要，建议服用3~6个月检查血钙，活性维生素D值，以便调整含钙制剂的剂量。

　　【钙剂选择小贴士】

　　要应结合人群特点及所合并的疾病选择钙剂。

　　（1）缺乏胃酸者基本不吸收无机钙，老年人常胃酸分泌减少，因此建议大于 65 岁、胃酸缺乏者服用有机酸钙如枸橼酸钙，普通人群的补钙当选含钙量高的无机钙如碳酸钙；

　　（2）甲状旁腺机能减退和慢性肾衰竭患者，常合并高磷血症，不能选用含磷的钙剂（磷酸氢钙），宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙，既可补钙，也可作高磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度；

　　（3）柠檬酸钙增加肠道铝吸收，服用抗酸药含铝制剂的不宜使用。