宝宝湿疹总反复，可以使用他克莫司治疗吗？一文解答
门诊有很多宝妈问道，宝宝湿疹反反复复好不了，可以擦他克莫司软膏治疗吗？相信这也是大部分家长的疑问，那么他克莫司软膏可以治疗湿疹吗？
他克莫司软膏可以治疗特应性湿疹，他克莫司是一种钙调神经磷酸酶抑制剂，通过抑制T细胞相关细胞因子，抑制抗原的表达，抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，具有抗过敏的作用。
湿疹主要表现为皮肤的瘙痒、干燥，严重者有渗出、皮肤增厚。
特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。
特应性皮炎分为四千万不要用他克莫司期：
●婴儿期（出生至2岁）：表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出，当宝宝开始爬行时，肢体的伸处也会出现皮疹。
●儿童期（2~12岁）：多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。
●青年期（12岁以上）：皮损与儿童期类似，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。
●老年期（65岁以上）：老年期是近几年来逐渐被重视的一个特殊类型，男性多于女性，皮疹通常严重而泛发,甚至出现红皮病。
湿疹因会反复性发作，所以在临床治疗上需要遵医嘱选择对症的药物，一般药物治疗多为外用糖皮质激素类药物，以及外用TCI（钙调神经磷酸酶抑制剂）如早克他克莫司软膏，外用湿敷药等其他药物。
①抑制细胞活化
他克莫司软膏是一种新型抗炎药物，是非激素类药物，特应性湿疹其发生机制和T淋巴细胞参与的免疫功能调节具有一定关联性，他克莫司软膏在特应性湿疹治疗过程中有利于抑制细胞活化，从而起到良好的治疗效果。
②抑制炎性因子产生
他克莫司针对编码IL-3、IL-4、IL-5和TNF-γ等基因转录具有良好的抑制作用，明显抑制了炎性因子的产生，对改善患者特应性湿疹症状具有显著效果[3]。
③安全性高
0.03%浓度儿童剂量安全性更高，可用于2岁及以上的儿童。在湿疹治疗过程中应用他克莫司软膏能够有效满足患者基本的治疗需求，结合患者病情实际情况调整用药剂量，通过分析药物特性，完善治疗体系，有利于监护患者在治疗过程中的安全性[4]。
他克莫司软膏的适应症
非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗，可作为短期或间歇性长期治疗。
他克莫司软膏的用法用量
在患处皮肤涂上一薄层本品，轻轻擦匀，并完全覆盖，一天两次。
用药期间的注意事项
1、在治疗期间不要日晒，出门做好防晒措施。
2、患处不需要束缚或者包扎，正常穿宽松棉质千万不要用他克莫司衣物可减少摩擦。
3、药膏使用前，可先放在冰箱冷藏15分钟后再涂抹，能缓解皮肤刺激感。
4、饮食建议清淡好消化，以免刺激患处。
参考文献：
[1].中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）
[2].儿童皮肤病学第四版.2009.
[3]卜炜炜.他克莫司乳膏治疗湿疹的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(89):121
[4]樊蔷薇,FANQiang-wei.他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的 疗效及对外周血 Th1、Th2 细胞因子水平的影响[J].医学 综述,2016,21(3):596-599
他克莫司软膏可以治疗特应性湿疹，他克莫司是一种钙调神经磷酸酶抑制剂，通过抑制T细胞相关细胞因子，抑制抗原的表达，抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，具有抗过敏的作用。
湿疹主要表现为皮肤的瘙痒、干燥，严重者有渗出、皮肤增厚。
特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。
特应性皮炎分为四千万不要用他克莫司期：
●婴儿期（出生至2岁）：表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出，当宝宝开始爬行时，肢体的伸处也会出现皮疹。
●儿童期（2~12岁）：多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。
●青年期（12岁以上）：皮损与儿童期类似，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。
●老年期（65岁以上）：老年期是近几年来逐渐被重视的一个特殊类型，男性多于女性，皮疹通常严重而泛发,甚至出现红皮病。
湿疹因会反复性发作，所以在临床治疗上需要遵医嘱选择对症的药物，一般药物治疗多为外用糖皮质激素类药物，以及外用TCI（钙调神经磷酸酶抑制剂）如早克他克莫司软膏，外用湿敷药等其他药物。
①抑制细胞活化
他克莫司软膏是一种新型抗炎药物，是非激素类药物，特应性湿疹其发生机制和T淋巴细胞参与的免疫功能调节具有一定关联性，他克莫司软膏在特应性湿疹治疗过程中有利于抑制细胞活化，从而起到良好的治疗效果。
②抑制炎性因子产生
他克莫司针对编码IL-3、IL-4、IL-5和TNF-γ等基因转录具有良好的抑制作用，明显抑制了炎性因子的产生，对改善患者特应性湿疹症状具有显著效果[3]。
③安全性高
0.03%浓度儿童剂量安全性更高，可用于2岁及以上的儿童。在湿疹治疗过程中应用他克莫司软膏能够有效满足患者基本的治疗需求，结合患者病情实际情况调整用药剂量，通过分析药物特性，完善治疗体系，有利于监护患者在治疗过程中的安全性[4]。
他克莫司软膏的适应症
非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗，可作为短期或间歇性长期治疗。
他克莫司软膏的用法用量
在患处皮肤涂上一薄层本品，轻轻擦匀，并完全覆盖，一天两次。
用药期间的注意事项
1、在治疗期间不要日晒，出门做好防晒措施。
2、患处不需要束缚或者包扎，正常穿宽松棉质千万不要用他克莫司衣物可减少摩擦。
3、药膏使用前，可先放在冰箱冷藏15分钟后再涂抹，能缓解皮肤刺激感。
4、饮食建议清淡好消化，以免刺激患处。
参考文献：
[1].中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）
[2].儿童皮肤病学第四版.2009.
[3]卜炜炜.他克莫司乳膏治疗湿疹的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(89):121
[4]樊蔷薇,FANQiang-wei.他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的 疗效及对外周血 Th1、Th2 细胞因子水平的影响[J].医学 综述,2016,21(3):596-599
