复方是个筐，啥都往里装 ∣ 不得不说的复方甘草片

复方甘草片是一种价格低廉且较为常见的镇咳祛痰药，也是出入境严格管制的违禁药品之一。前些年，常有国人携带复方甘草片入境海外，被关小黑屋的报道。近年来，得益于媒体的宣传和广泛科普，大众对于该药品的了解，已是越来越普遍。不过，很多朋友对复方甘草片归属于违禁药品有所耳闻，也知道该药不可多服久服，但缘何如此，却缺乏深入地了解。借由本文，我们来详细了解一下该药的背景知识，以助大家权衡利弊，合理应用，勿入坑中。

复方是个筐，啥都往里装

甘草在我国，是一味尽人皆知的中药材。本草大家陶弘景尊称其为“药之国老”，其实说穿了，它就是中药圈里的和事佬。中医组方配伍，很多方剂都少不得要加一点甘草，为的是调和诸药、缓和药性、解诸药毒，万事以和为贵。而民间，甘草更是常作药食两用，它可用作卤菜的香料，也是广泛应用于糖果和罐头食品的天然甜味剂，我国潮汕地区则常用甘草汁来调配水果的味道及丰富口感。基于这些传统应用背景，甘草在国人眼里，安全系数还是很高的。

以甘草来命名的复方甘草片，从药品名来看就很有些迷惑性，它较明确地传递了该药品是以甘草为主体的信息。而以甘草的平和，及作为药食两用的传统，再加上纯中药制剂的印象，更在很大程度上暗示了复方甘草片的安全性。其实，“复方”里头有乾坤。早些年，不少受朋友所托，毫无戒心携带该药出境的国人，想必就是落入了“复方”的坑。

复方甘草片这个“复方”，到底包含了哪些重要信息呢？我们先来看一看它的药物组成。从网络上，可以很轻易地搜索到复方甘草片的组成信息。原文描述如下：本品为复方制剂，其组份为每片含甘草浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟脑2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸钠2毫克。

也就是说，复方甘草片中含有阿片。阿片又叫鸦片，用作毒品时俗称大烟。阿片的化学成分并不单一，它是一种由二十多种化合物组成的复杂混合物，主要包含吗啡、可待因、蒂巴因、那可丁、罂粟碱等。

阿片为中枢神经抑制药，具有较强的镇咳、镇静、镇痛作用，是复方甘草片止咳平喘的主要活性物质，但持续应用易成瘾和产生恶心呕吐、过度镇静、甚至心动过缓等不良反应。说到这里，聪明如你，对于复方甘草片缘何是出入境严格管制的违禁药品，一定已经了然于心。

复方甘草片，为何不能多服久服？

不过，复方甘草片的潜在危害，除了阿片，还有来自甘草的威胁。但在了解它们可能带来的严峻安全性问题时，首先必须注意一个重要前提：即此类安全性问题，往往是基于持续使用、剂量较大，未充分考虑自身健康状况，缺乏合理和正确应用而导致。在日常生活中，并不需要因为吃了一碗甘草水果，而引发过多的担忧。

从复方甘草片的药物组成来看，甘草浸膏粉是用量最高的组份。甘草提取物有助于缓解咽痒咽痛，在这个复方药物中，可起到保护性镇咳祛痰的作用。

甘草的潜在安全性问题在于，它含有丰富的甘草酸和甘草次酸，这类五环三萜皂苷类化合物，具有独特和远超蔗糖甜度的甜味，既是其矫味的贡献物质，也是甘草发挥药理活性的主要化学成分，更是其不良反应的根源。由于甘草酸在人体内常代谢为甘草次酸而发挥作用，故而其药效活性物质和毒副作用的最终落点，通常聚焦在甘草次酸。

甘草次酸具有与类固醇激素相近的化学结构，临床常见的副作用报道亦主要表现为肾上腺皮质激素样副作用，如：水钠潴留和排钾增加、皮炎，严重者水肿、血压增高、血钾降低，出现四肢无力、心律失常和传导阻滞，以及泌尿系统、内分泌代谢系统和消化系统病变等，尤以长期用药者发生率较高。

复方甘草片，哪些人宜慎用？

鉴于此，在使用复方甘草片时，其一要充分考虑使用者的身体状况，比如：高血压、糖尿病、癫痫、心力衰竭、肝硬化等原因导致的低钾血症，或周期性麻痹等疾病过程中出现“腹水”或低血钾性“腹胀”状态时，要特别注意慎重使用，以免加重病情。又如肾病和肝病患者，使用甘草亦应谨慎；其二应避免长期和大量服用，一旦应用，宜中病即止。用药周期一般不宜超过3-7天，症状改善即停药。用药超过一周效果尚不显著时，应及时咨询医生或药师，改用他药。

顺便提醒大家，本文所提及的考虑因素和用药禁忌，不仅仅适用于复方甘草片，也适用于其他任何甘草制剂，包括原药材的应用。

结语

号称“医师之敌”和“现代毒理学之父”的帕拉切尔苏斯曾经说过，天下无一物，敢称无毒。良药或毒药，剂量最清楚。适病之量是为药，滥用之数则成毒。药与毒之间，量的关系最紧要。长期和大量服用，带来了量的累加和蓄积，身体无法及时代谢和排泄，载舟之水转而覆舟，不适和损害才会席卷而来。所以，在长期和大量应用某种药品时，第一，不可被表面化的纯中药制剂或纯植物药之名所蒙蔽；第二，一定要详细咨询医师和药师，确保合理和正确地使用。