胆石症又称胆结石,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病;胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1%~2%。
说起胆结石,大家应该不陌生,小石头,直径从几毫米到几厘米,不一而足。但千万别低估它的破坏力!胆结石一旦发作,可能分分钟让你“痛不欲生”!犹如体内的“定时炸弹”!小小的石头究竟从何而来?
哪些生活习惯会增加胆结石的风险?小小石头是怎么长满胆囊内的?
1. 饮食不规律(长期不吃早餐):
这会增加胆汁浓缩的时间,让胆囊内胆固醇处于过饱和状态,容易沉积,形成胆泥,容易诱发结石。
2. 胆汁中含有过多胆固醇:
正常情况下, 胆汁中的胆汁酸盐、卵磷脂和胆固醇有一定的浓度比例,胆固醇可以溶解于胆汁中。但如果胆固醇过多,未被溶解的胆固醇则形成晶体,最终变成石头。
3. 胆汁中含有过多胆红素
胆红素过多与疾病相关, 如溶血性贫血,肝硬化巨脾,胆道感染等。胆红素代谢异常容易形成泥沙状的胆结石,常见于胆管结石。
4.雌激素:雌激素对结石形成有一定的促进作用,因此怀孕、盲目补充雌激素等也可能增加胆结石风险。
5. 糖尿病:糖尿病患者由于代谢紊乱,可能会影响脂质代谢,增加胆囊结石几率。
那么胆结石该如何治疗呢?临床上有五大方法:
方法一:排
中医中有排石疗法, 以中药配之猪蹄,用来排石,但现在很少采用。 临床上,一般不主张患者自行排石。因为结石容易卡住并引起发炎(如急性胆管炎、胰腺炎),反而更危险。
方法二:溶
部分有手术禁忌患者可以考虑口服溶石药物。理论上,是有可能将胆固醇结石慢慢溶解,让结石变小,随胆汁排出。
特别提示:溶石治疗有严格的适应症,且 并不能减轻胆结石病人的临床症状。
方法三:碎
通过体外震波碎石,将结石粉碎到3毫米以下,要结合溶石治疗,将结石排出胆道。但在临床上,很难将结石粉碎至3毫米以下,因此碎石疗法一般不推荐。
方法四:取
保胆取石就是将胆囊切开,把结石取出来。ERCP+EST微创取石术-ERCP+EST微创取石术经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)和在ERCP基础上的内镜下乳头括约肌切开术(EST)、内镜下乳头柱状气囊扩张术(EPBD)配合取石网篮、取石气囊或紧急碎石器取石术在临床得到广泛应用,为胆道结石的治疗打开了大门,亦为胆管结石患者带来了福音。
方法五:切
切,这里指的是通过腹腔镜切除胆囊。
临床上ercp联合取石网篮使用比较广泛。ERCP+EST或ERCP+EPBD胆总管取石手术操作时间相对较短,手术没有腹部伤口,基本没有出血,不需要麻醉就可操作,术后第3天恢复正常饮食活动,一个星期即可出院。
ERCP+EST或ERCP+EPBD胆总管取石手术优势
微创:痛苦小,无需外科开腹手术既可彻底治愈胆总管结石;
技术成熟,成功率高,并发症少,治疗时间短、费用低、恢复快;
适应症广泛:不受多次手术后胆总管粘连和年老体弱的限制。
该微创手术适应症有:胆总管结石、胰管结石、胆管狭窄、不明原因的腹痛、黄疸考虑胆胰疾患等。
竹海牌一次性使用取石网篮主要由1.端帽 2.网篮 3.外鞘管 4.推拉绳 5.三通 6.手柄 7.推拉手柄组成。
一次性使用取石网篮根据网篮开幅、工作长度、插入部分最大宽度、网篮丝数目、网篮形状、有无端帽分为若干种规格。预期用途:手术中在内窥镜下操作,用于取出组织,异物,粉碎结石。
使用方法
1. 经造影确定结石位置;
2. 经内镜活检孔送入取石网篮;
3. 当网篮到达结石部位后,继续推送,使网篮头端越过结石;
4. 推送推拉手柄,张开网篮;在X线监视下缓慢拉回网篮;
5. 当网篮最大径与结石重叠时,向后拉回推拉手柄,可收紧网篮,即可套 取结石。一旦套住结石,则手柄的收回有阻力,且X线上见网篮呈椭圆形环绕结石。若结石难以套取,则要反复进退网篮,耐心套取。
6. 确认套取结石后,缓慢拉回网篮至内镜末端,然后随内镜一同缓慢退出。
7. 若结石较大难以套取,可先碎石再用取石网篮取石。